小切口微创术治疗精索鞘膜积液临床分析

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1、小切口微创术治疗精索鞘膜积液临床分析【摘要】目的探究小切口微创术对精索鞘膜积液的治疗效果。方法42例精索鞘膜积液患儿为研究对象，按照随机数字表法分为A组及B组，各21例。A组患儿采用鞘突管高位结扎术进行治疗，B组患儿采用小切口微创术进行治疗。对比两组患儿手术一般情况以及复发情况。结果B组切口长度为（1.15±0.37）cm、术中出血量为（3.58±0.58）ml、手术时间为（23.41±4.25）min，均优于A组的（2.47±0.78）cm、（5.23±0.12）ml、（35.77±4.59）min，差异均具有统计学意义（t=7.007、12.766、9.055，P0.05），具有可

2、比性。　　1.2方法　　1.2.1A组患儿使用鞘突管高位结扎术进行治疗，使用氯胺酮静脉全身麻醉，在患儿患侧腹股沟方向做一斜切口，逐层切入后在外环处进行腹外斜肌腱膜切开，将鞘膜囊肿与周围粘连小心分离后，在精索内前方沿囊肿向上进行探查，将鞘突管分离至内环处，将鞘突管结扎后切断，使用电刀将囊肿切开引出积液，无需特殊处理。若手术过程发现囊肿过大则需要对囊液引流后再结扎鞘突管。　　1.2.1B组患儿使用小切口微创术进行治疗，全身麻醉后，于患侧下腹腹股沟中段横纹进行皮肤切开，切口约1cm，对切口使用血管钳钝性分离，直至分离至腹外斜肌腱膜。将腹外斜肌腱膜浅层在切口部位分离出，将分离出的腹外斜肌腱膜浅

3、层向耻骨结节上方牵拉，对外环口进行暴露，暴露腹股沟韧带后对提睾肌进行分离并提出精索，并在其内前方找出鞘突管。随精索移动所钳组织为鞘突管，仔细辨认，无误后将鞘状突与精索进行分离，对鞘突管进行横断分离，直至分离至腹膜外脂肪处，后进行结扎。使用针管从切口处伸入创口，将鞘状突远端囊肿内积液进行抽取。对鞘膜无需进行切除或者翻转缝合，止血后将睾丸进行复位并逐层缝合。　　1.3观察指标对比两组患儿手术一般情况，包括手术时间、切口长度以及术中出血量。对所有患儿进行术后随访，为期6个月，对比两组患儿复发率。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）

4、表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患儿的手术一般情况对比B组切口长度为（1.15±0.37）cm、术中出血量为（3.58±0.58）ml、手术时间为（23.41±4.25）min，均优于A组的（2.47±0.78）cm、（5.23±0.12）ml、　　（35.77±4.59）min，差��均具有统计学意义（t=7.007、12.766、9.055，P<0.05）。见表1。　　2.2两组患儿的复发情况对比随访6个月，两组患儿在经过不同的治疗后，均无复发表现。　　3讨论　　精索鞘膜积液在小儿中较常见，对其发病

5、原因进行探究，与患儿在胚胎时期的发育过程有关，胚胎时期睾丸由腹膜后降至阴囊类，腹膜也下降成为睾丸鞘膜，若腹膜鞘突在下降过程中未完全闭合，则会导致交通性精索鞘膜积液或者先天性腹股沟斜疝的发生[3-6]；另一方面，若鞘膜近端闭合较好，而远端未闭合，则会发生精索鞘膜积液[7]。传统的手术方式为鞘突管高位结扎术，此种手术方式会造成睾丸萎缩、疼痛等并发症，且手术瘢痕较大，对美观影响较大。对精索鞘膜积液的患儿进行小切口微创术治疗，手术中通过精索找到鞘突管，进行横断分离，直至分离至腹膜外脂肪处，进行结扎，鞘状突远端囊肿内积液用注射器进行抽取，可以保证不影响睾丸血运，这也成功避免了导致睾丸萎缩的可能[

6、8-12]。对小切口微创术方式治疗精索鞘膜积液的优势进行分析，其可以在不改变睾丸周围解剖结构的同时达到治疗疾病的目的，且伤口更小，减少了家长陪住时间，更有利于患儿的恢复[13，14]。　　本文对2015年5月～2016年5月入诊本院进行治疗的42例精索鞘膜积液患儿进行分组研究，结果表明，B组切口长度为（1.15±0.37）cm、术中出血量为（3.58±0.58）ml、手术时间为（23.41±4.25）min，均优于A组的（2.47±0.78）cm、（5.23±0.12）ml、（35.77±4.59）min，差异均具有统计学意义（t=7.007、12.766、9.055，P<0.05）。

7、说明小切口微创术对精索鞘膜积液患儿进行治疗，患儿出血量少、手术时间短，且创口较小。两组患儿在经过不同治疗后，均无复发表现。说明两种手术方式在复发情况方面均较好。