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1、何氏加味定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察周运海杨洋何焕荣南京屮医药大学附属苏州市屮医医院江苏南京215000【摘要】A的何氏加味定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法将符合诊断标准的104例患者随机分为治疗组（54例）和对照组（50例对照组以西医常规治疗，治疗组在此基础上加服何氏加味定喘汤.结果治疗后，治疗组总有效率、血气分析及肺通气功能指标均优于对照组，两者比较有统计学差异（＜0.05）.结论:何氏加味定喘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺型确有较好疗效.【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；何氏加味定喘汤；疗效观察【屮图分类号】
2、R563.9【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）10—0452—02何焕荣教授系江苏省名屮医，苏州市名医、疑难病专家.从事屮医内科临床50载，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，尤其对呼吸疾病有深入的研究.何老善用经典，又不拘泥于经典,何氏加味定喘汤就是在定喘汤的基础上加减化裁而成,主要作用为宣肺平喘，淸热化痰，解痉止咳.笔者根据其功能主治，在临床上应用何氏加味定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，取得良好效果，总结如下.1临床资料1.1一般资料104例患者均为我院住院患者,按照随机数字表分为2组.治疗组54例，男42例，女12例;年龄46—
3、83岁，平均年龄53.9岁.对照组50例，男40例，女10例;年龄43-86岁，平均55.1岁.两组患者在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）.1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照?慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版?[1]急性加重期的诊断标准.屮医诊断标准参照?肺胀屮医诊疗方案（2011)?痰浊阻肺型.症见:胸满，咳嗽痰多，咯痰白粘或带泡沫，气喘，劳则加鼠怕风易汗,脘腹痞胀，便溏，倦怠乏力，舌淡胖,或紫暗，苔薄腻或浊腻,脉细滑.1.2.3排除标准妊娠或哺乳期的妇女;严重心、肝、肾和造血系统疾病及精神病患者;活动性肺结核、真菌、肿瘤
4、等其他肺部原发性疾病的患者.2方法2.1治疗方法对照组参照?慢性阻塞性肺疾病全球倡议?,拟定西医常规治疗，包括吸氧,抗感染，抗炎，解痉平喘，化痰，维持水、电解质、酸碱平衡等[2].治疗组在西医常规治疗基础上，予加味定喘汤治疗，处方:百部10g,炙麻黄10g,桑闩皮1Og,杏仁1Og,炙紫菀1Og,白前1Og,制半夏1Og,橘红1Og,苏子10g,黄芩10g,象W母10g,炙款冬10g,炙地龙10g,每曰1剂,分早晚2次餐后温服.形体、背俞不畏寒者，炙麻黄改用5g;干咳不止者，可加蜜炙马兜铃5g、全蝎3g;咳卢洪亮、气粗者，加生石膏3Og、生甘草5g;鼻塞咽痒者,
5、加辛夷1Og、桔梗5g;咽痛音哑者，去麻黄加制僵蚕1Og、蒲公英3Og、黛蛤散(包)3Og.2.2疗效观察2.2.1指标观察按疗效判定标准记录两组患者治疗效果，两组患者动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),两组患者用用力肺活量实际值/预测值(FVC%)、第一秒用力呼气容积实际值/预测值(FEV1%)和第一秒用力呼气率实际值预测值(FEV1/FVC).2.2.2症状观察参照？中医病症诊断疗效标准?，观察患者咳嗽、咳痰、胸闷气喘、紫绀等症状.疗效判定标准亦为4级标准，即临床控制、显效、好转、无效.积分改善率=[(治疗前总积分一治疗后总积分)/治疗前总
6、积分]×100%为标准，判断综合疗效和主要症状疗效.改善率≥95°%为临床控制,70°%≤改善率＜95°%为显效,30°%≤改善率＜70%为有效，积分改善率＜30%为无效[3].2.2.3统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计分析软件处理.定性资料采用卡方检验、Fisher精确概率法、Wilcoxon秩和检验、CMHχ2检验.定量资料符合正态分布采用t检验,不符合正态分布采用Wilcoxon秩和检验.3结果3.1临床疗效对比结果示治疗组患者症状体征改善程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1.4讨论慢
7、性阻塞性肺疾病属中医的“肺胀”的范畴,?金匮要略?指出“咳而上气，此为肺胀，其人喘,0如脱状.”为本病特征，病程迁延，病机复杂,多呈本虚标实之势，肺、脾、肾三脏虚弱为本，痰浊多为邪实之标.急性加重期，许建中教授将苏病理因素多归为“夙根”痰瘀［4］.痰的产生，主要责之于肺气不宣，脾失健运，津液不化而成，后逐渐导致肺虚不能化津，脾虚不能输布，肾虚不能蒸化，气机宣降失常是本病的重要病理因素［5］.治疗上，急性加重期以宣肺降气，燥湿化痰为主［6］.加味定喘汤系定喘汤(?摄生众妙方?)化裁而成，炙麻黄宣降肺气以定喘兼解表，苏子、杏仁、橘红、制半夏降气平喘、化痰止咳,与麻黄
8、配伍一宣一降，加强宣肺平
