糖尿病肾病危险因素探讨

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1、糖尿病肾病危险因素探讨龙沛芬(贵阳市振华职工医院贵阳市550018)【摘要】目的：探讨糖尿病肾病(DiabeticNephropathy，简称：DN)发牛.的主要危险因素，为预防糖尿病肾病的发生、发展等提供早期预防和指导临床治疗。方法：对106例2型糖尿病患者分组进行流行病学危险因素统计分析。结果：糖尿病肾病患者组和非糖尿病肾病组，其性別之间的差异没有统计学意义(P>0.05),但肥胖、年龄、病程、血脂、糖化血红蛋白、尿酸等均具有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病肾病的危险因素与血压、血脂、血

2、糖控制等有关。如果患者病程较长，血糖、血脂控制不太良好，纤维蛋白原及尿酸升高等，则可能加快糖尿病肾病的进展。临床上定期检测尿微量白蛋白与肌酐的比值ACR有助于及早发现糖尿病肾病。同时早期控制好血糖，对延缓糖尿病肾病的进展有很大的应用意义。【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；危险因素0引言糖尿病是继肿瘤、心血管疾病之后的第三大非传染性、严重威胁人类身体健康的慢性疾病，而糖尿病肾病则是糖尿病中最为常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死、致残的主要并发症，其发生率在20%~40%左右。从一些文献资料和临床经验可知，2型糖尿病并

3、发肾病患者其病死、致残率要明显高于糖尿病无肾病患者［1］。糖尿病肾病的发病机理涉及到生化代谢、免疫功能、凝血机制、遗传因素等诸多因素，木文将结合近5年收治的102例2型糖尿病患者分组进行流行病学危险因素统计分析，探讨出与糖尿病肾病发病及进展相关的可能性危险因素，以期对糖尿病肾病早期进行有效干预治疗和延缓糖尿病肾病的进展。1资料与方法1.1临床资料选择2007年~2012年在医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者共106例，其中男54例，女52例，年龄在36~79岁之间，所有患者诊断均符合WHO糖尿病诊断标准。所有

4、患者在入院后，在非应急条件下测定24h尿白蛋白排泄率(UAER)，分成两组，其中：尿清蛋白定量(UAER>300mg/24h)的糖尿病肾病患者共56例，病程5〜19a;尿清蛋白定量(UAER<300mg/24h)的非糖尿病肾病患者共50例，病程3〜26a。所有病患均排除尿路感染、肾疾患、发热等影响测定指标的其它因素。1.2方法调査统计每例患者的病程、身高、血压、体重，建立完善的人口学基本特征统计调查表。患者禁食12h以上，并于次日清晨抽静脉血，测定FBG空腹血糖(采用葡萄糖氧化酶法)、TC血清总胆固

5、醇(采用酶法)、TG甘油三酯指标(采用酶法)。尿样采集时要排除由于运动、应激、感染等因素引起的蛋白尿，进行尿酸测定(采用放免法)，冋吋要求所奋指标进行3次测定取其平均值。1.3统计学方法采样指标数据采用x?s进行表示，用t检验两样本平均值，以百分率表示计数资料，并用02468100岁一5岁一10岁一15岁一20岁一25岁一30岁一35岁一图3IzpzZ2010年6—8月甲肝病例年龄分布图发病年龄病例数进行检验，结合逐步Logistic多元冋归分析，以P<0.05为冇显著性差异标准，具有统计学意义。所有资料

6、输入到SPSSV19.0软件进行自动统计分析检验。2检验结果2.1糖尿病肾病发生率与性别的关系在糖尿病肾病和糖尿病非肾病组间进行性别比较，其检验结果如表1所示：表1性别对糖尿病肾病的影响[n，(×10-2)]注：二组之间比较结果均满足P>0.05从表1可知，在男性和女性比例中，二组采用症状食欲减退黄疽、茶尿厌汕发热病例数1918166构成比(％)90.4885.7176.1928.57表1Izpzz甲肝病例主要临床症状进行检验，结果显示无显著性差异(P>0.05)，性别差异无统计学意义。

7、2.2糖尿病肾病的危险因素06例糖尿病患者中，按照糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组的年龄、病程、肥胖(BMI≥24)、FBG空腹血糖、TC血清总胆固醇、TG甘油三酯指标、以及尿酸等危险因素进行比较，其检测指标的比较检验结果如表2所示：表2糖尿病肾病组与非肾病组危险因素比较［n,(×10-2)：注：二组之间比较结果均满足P<0.05从表1可知，106例糖尿病患者中糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组的年龄、病程、肥胖(BMI≥24)、FBG空腹血糖、TC血清总胆固醇、TG甘油三酯指标、以及尿酸等危险因

8、素，均冇显著性差异(P<0.05),差异冇统计学意义。3讨论糖尿病肾病是1型及2型糖尿病中最为常见的并发症之一，随着糖尿病(尤其2型糖尿病)发生率的不断上升，糖尿病肾病的发病率也在不断增大，研宄影响糖尿病肾病的相关危险因素，对糖尿病肾病的预防、早期干预治疗和延缓糖尿病肾病进展，奋着非常重要的临床意义。糖尿病病人一旦发生肾脏损害则会出现持续性蛋白尿，其病情将会不可逆转，往往发展成终末期肾