2型糖尿病肾病危险因素临床分析

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1、2型糖尿病肾病危险因素临床分析【摘要】目的：分析糖尿病肾病(DN)与各相关因素的关系以指导临床及早期防治。方法：对196例2型糖尿病患者(其中56例合并DN)相关指标进行统计分析。结果：DN发生率为28.6％，DN与患者的年龄、糖尿病病程、体重指数、高血压、血脂异常、血糖、尿白蛋白及治疗情况等指标密切相关。结论：多因素影响DN的发生，积极地控制各种危险因素对预防和延缓DN的发生与发展有重要的意义。【关键词】糖尿病肾病；危险因素；临床分析糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要微血管并发症之一，在我国的发病率呈显著上升趋势，本

2、文通过对56例DN的临床分析，探讨预防及延缓DN的措施。1临床资料1.1一般资料2007年2月—2010年2月收治2型糖尿病患者196例，男101例，平均年龄(55±8)岁，女95例，平均年龄(53±8)岁，其中并发DN56例，占28.6％，男34例，平均年龄(60±6)岁，女22例，平均年龄(58±9)岁。1.2实验室指标收集临床资料包括性别、年龄、糖尿病病程、高血压病史、是否合并糖尿病视网膜病变等其他慢性并发症，测血压、体重指数、血糖、血脂、糖化血红蛋白、尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等。以上资料包括随

3、访上级医院检查结果。1.3诊断依据符合《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)》诊断标准。微量白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐，男：2.5～25.0mg/mmol，女：3.5～25.0mg/mmol；大量白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐＞25.0mg/mmol(男、女)。排除其他肾病，出现微量白蛋白尿诊断为糖尿病早期肾病，出现大量白蛋白尿诊断为糖尿病临床肾病［1］。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析。2结果2.1糖尿病患者年龄与DN196例2型糖尿病患者中，年龄＜40岁者52例，并发DN3例(5.8％)，40～4

4、9岁者48例，并发DN者14例(29.2％)，50～59岁者69例，并发DN27例(39.1％)，年龄＞60岁者27例，并发DN12例(44.4％)。2.2糖尿病病程与DN病程＜5年者92例，并发DN2例(2.2％)，5～10年者62例，并发DN20例(32.2％)，11～19年者35例，并发DN27例(77.1％)，病程＞20年者7例，并发DN7例(100％)。2.3血糖水平与DN糖化血红蛋白(HbA1c)＜6.5％者90例，并发DN6例(6.7％)；6.5％≤HbA1c≤7.5％55例，并发DN21例

5、(38.2％)；HbA1c＞7.5％51例，并发DN29例(56.9％)。2.42型糖尿病患者治疗情况196例2型糖尿病患者中规范治疗和随访的有65例(33.2％)，其中应用胰岛素治疗28例(43.1％)。规范治疗65例中并发DN9例(13.8％)，131例其余患者并发DN47例(35.9％)，所有DN患者中尿毒症并行规律透析者4例(7.1％)，已有2例死亡，尿毒症患者均为病程＞10年且出现临床肾病以前未规范治疗者。2.5DN患者临床表现及实验室检查56例DN中高血压44例，占78.6％；血脂异常32例，占57.1％

6、；体重指数(BMI)＞24kg/m229例，占51.8％；眼底检查有视网膜病变45例，占80.4％。56例DN中早期肾病22例，占39.3％；临床肾病34例，占60.7％。肾功能测定：血肌酐(Scr)＜133μmol/L26例，占46.4％；Scr133～177μmol/L12例，占21.4％；Scr178～450μmol/L8例，占14.3％；Scr451～706μmol/L6例，占10.7％；Scr≥707μmol/L4例，占7.1％。3讨论DN是糖尿病严重的微血管并发症，糖尿

7、病代谢紊乱是发生DN的基础。本组DN发病率为28.6％。DN的患病率与糖尿病病程关系极为密切，病程愈长，发病率愈高。本组病程＜5年者发生DN占2.2％，病程5～10年者为32.2％，11～19年者为77.1％，20年者则高达100％。血糖控制水平与DN患病率同样表现为良好的相关性，控制良好的血糖水平表现为较低的DN患病率，而控制差的血糖水平有较高的DN患病率。本组DN中有80.4％伴有视网膜病变，其中增殖性视网膜病变者36例，占80.0％(36/45)，DN与糖尿病视网膜病变均常见于糖尿病病史超过10年者，二者同属于

8、微血管病变，提示在临床工作中综合分析和判断，为临床早期诊断和治疗寻找线索。无肾病、微量白蛋白尿、大量蛋白尿以及血浆肌酐水平增高或需要肾移植治疗的患者，随着糖尿病的进展而发展，与此同时，患者发生心血管死亡的危险性不断增高［2］。而临床工作中所面对的事实往往不尽人意，本研究中发现时即为临床肾病的患者多于早期肾病的患者亦说明了这一点。防治DN的关键是