发生2型糖尿病肾病的多种危险因素探析

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1、发生2型糖尿病肾病的多种危险因素探析上海交通大学医学院附属苏州九龙医院江苏苏州215000【摘要】目的：分析引起2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的相关高危因素。方法：将50例糖尿病患者进行分组，UAlb值<30mg/d患者作为DM组(30例)，UAlb值>30mg/d患者作为DN组(20例)，统计患者年龄、病程、BMI以及TC、TG、HbAlc各项指标浓度差异情况，并进行logistic回归分析。结果：DN组患者年龄、病程以及DBP、SBP、FPG水平显著高于DM组患者，经logistic回归分析

2、患者病程、TC、TG以及HbAlc,DBP、SBP水平均是诱发DN发病的高风险因素，p<0.05o结论：糖尿病患者年龄、患病时间、脂质代谢情况、有无合并高血压、高血糖等因素是诱使糖尿病患者发生DN的相关危险因素。【关键词】2型糖尿病；肾病；危险因素糖尿病肾病是临床糖尿病患者最常见的慢性并发症，给患者的生存质量带来不利影响，同时增加糖尿病患者病死率。一般2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率在15.0%~25.0%左右，发病率较高，若不及时治疗，会引发患者进行性肾功能减退，甚至肾衰竭，后果较严重［1］。临

3、床有研究显示，糖尿病肾病是导致糖尿病患者发生终末期肾病的主要因素［2】。木文旨在分析引起2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的危险因素，选择2013-01至2014-01期间木院收治的2型糖尿病患者50例进行研究，总结患者发牛.糖尿病肾病的相关危险因素，为临床防止糖尿病肾病提供参考。报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择木院内分泌科2013-01至2014-01期间收治的2型糖尿病患者50例进行研究，其中男33例，女17例，患者年龄45岁~81岁，平均(58.67±9.87)岁，患病时间1年~2

4、3年，平均(9.52±3.64)年,排除肝脏疾病、心血管疾病以及酮症酸中毒等患者。使用DFM-96放射免疫γ计数器检测患者24h尿微量白蛋白（UAlb）水平，将UAlb值不足30mg/d患者作为糖尿病组（DM）,将12例UAlb值大于30mg/d患者作为糖尿病肾病组（DN）O1.2方法统计患者年龄、身高、体重、患病吋间、血压等基本病历资料，计算患者体质量指数BMI,采集患者空腹静脉血5ml,送检总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖等生化指标，检测仪器使用AU5400型全自动

5、生化分析仪，葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖浓度，胶乳免疫比浊法检测患者糖化血红蛋白水平。留取24h尿液样本甲苯防腐处理后，通过DFM-96放射免疫γ计数器检测患者24h尿微量白蛋白水平。1.3数据处理通过SPSS19.0分析处理数据，计量资料以x±'s表示，t检验比较，计数资料以％表示，卡方检验比较，p<0.05：具统计学意义。1.结果2.1患者临床资料与各项生化指标值：由表1数据得知，2组患者BMI、TC、TG以及HbAlc水平无明显差异，p>0.05,DN组患者年龄、

6、病程以及DBP、SBP、FPG水平显著高于DM组患者，p<0.05,具统计学意义。2.讨论高血压、高血脂以及肥胖、脂质代谢紊乱等可造成糖尿病患者血管损伤，早期主要表现以血管内膜增生或发生顺应性下降为主，可发生明显的微血管病变,晚期主要引发患者复合性损伤［3-4］。DN是糖尿病患者常见的微血管病变，发病因素比较复杂。本文研究发现DN患者的血压与空腹血糖水平显著高于糖尿病患者，且合并高血压、高血脂症状几率（65.0%、80.0%）显著高于糖尿病患者（13.3%、60.0%）,p<0.05o可见DN

7、患者-•般与高血压并发存在，高血压、脂质代谢紊乱与DN存在一定的相关性，是引起DN发病的相关危险因素。同吋利用logistic冋归分析，进一步确认糖尿病患者病程、脂质代谢情况、有无合并高血压、高血糖等因素是诱使糖尿病患者发生DN的相关危险因素。慢性糖尿病可通过蛋白非酶糖基化以及其糖基化产物后效应、活化多元醇通道等途径造成患者肾脏损伤，参与DN形成进程［5】。多元醇通道的活化能够通过激活蛋白激酶，促使糖尿病患者肾组织过量转化产生细胞黏附因子、内皮素、生长因子等影响因子，加快肾脏纤维化进程［6-7］。此外，糖

8、尿病患者长期血糖浓度过高，使肾小球长期处于高压、高滤过状态，引起肾小球硬化，造成肾脏损伤［8】。HbAlc、FPG是临床评估血糖浓度的重要指标［9］。研究显示DN患者空腹血糖浓度显著高于糖尿病患者，经过冋归分析显示患者HbAlc浓度与DN形成呈正相关关系，由此可诗定高血糖是引起糖尿病患者发zl:.DN的高危因素。此外，本文研宄发现DN患者相较糖尿病患者，其患病吋间及患者年龄显著高于糖尿病患者(p<0.05),可见随糖尿病