2型糖尿病肾病危险因素分析与护理

《2型糖尿病肾病危险因素分析与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2型糖尿病肾病危险因素分析与护理中国人民解放军第二O八医院【摘要】目的：探究2型糖尿病肾病危险因素与护理对策。方法：选取木院2014年5月~2016年9月间收治的60例2型糖尿病肾病患者，依据尿微量清蛋白（UACR）分为早期糖尿病肾病组与临床期糖尿病肾病组，回归分析2型糖尿病肾病各因素相关性。结果：两组病程对比具有统计学意义（PV0.05）,WHR与BMI对比无统计学意义（P>0.05）；病程、TC、Cr、CysC为糖尿病肾病危险因素。结论：重视2型糖尿病肾病危险因素分析，对制定合理的护理方案,尽早帮助患者恢复健康有重要意义。【关键词】2型糖

2、尿病肾病；危险因素；护理对策糖尿病是常见代谢性、慢性疾病，随着糖尿病发病率逐年攀升，各种并发症发牛率也相应增大，其中，糖尿病肾病最多见，占30%~40%左右，严重威胁到患者牛命健康安全。大部分糖尿病肾病具有隐匿性，初期症状不显著,早期症状具有不可逆性，早发现早治疗可减少对肾功能损伤，缩短治疗时间。研究将对2型糖尿病肾病危险因素进行分析，提出有效的护理对策，现总结报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取木院2014年5月~2016年9月间收治的60例2型糖尿病肾病患者，发病时间>5年，UACR6个月内检查2~3次，结果为20~250mg/

3、g；尿蛋白检测，每24h>0.5g,血清Cr≤165umol/Lo排除了合并严重心肝肾功能不全、精神疾病、恶性肿瘤及病程<5年的病例。1.2方法依据UACR分为早期糖尿病肾病组（UACR20-250mg/g）与临床期糖尿病肾病组（UACR>250mg/g）,每组各30例；详细将患者年龄、身高、体质量、臀位、腰围、病程等指标记录下来，计算WHR与BIMo取清晨静脉血测量FPG、2hPG、Hbg、血浆清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(UA)、Cr、CysC、BUN等指标［1-2］o1.3统计学处理

4、本次研究使用SPSS20.0软件对计数资料进行统计分析，标准差(±s),使用检验计数资料，2检测统计结果，以P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1一般资料对比结果早期糖尿病肾病组患者平均病程(8.15±3.12)年，WHR为(0.56±0.12),BMI为(22.15±2.15)；临床期糖尿病肾病组患者平均病程(14.16±4.63)年，WHR为(0.61±0.81),BMI为(21.08±3.10)o两组病程对比差异具有统计学意义,PV0.

5、05,而WHO、BIM对比无统计学意义(P>0.05)o2.2糖尿病肾病危险因素分析将糖尿病分型作为因变量，将病程、TC>ALB>Hbg>BUN值带入冋归方程，结果显示，病程、TC、Cr、CysC为糖尿病肾病危险因素，详见表2。3.讨论CysC是人体非糖化碱性较低分子质量蛋白，由氨基酸构成，分子质量小，可以更加顺利的通过肾小球滤过，更容易被分解。此外，人体中的CysC产生与代谢均保持恒定，分布在各种液体中，受年龄、体质量及炎症因素影响较小，也使其成为非常敏感的检测指标，本次冋归分析结果显示，CysC为糖尿病肾病危险因素。病程也是本次研究得出的

6、危险因素，提示了病程越长，合并症就越多，而糖尿病肾病发生率也随之增大［3］。2型糖尿病患者脂代谢异常发生率较高，需重点监测血糖值，降低TC与TG水平。有研究显示，TG升高与糖尿病肾病发病率有直接关系。危险因素还包括Cr,随着糖尿病病程延长，肾脏损伤逐步加剧，Cr会有小幅度上升变化，尿蛋白升高，易出现胃肠不适感，使ALB降低。基于以上危险因素，提出以下护理对策。(1)控制饮食。碳水化合物占总热量的50%~65%,脂肪为15%~20%,蛋片质需依据体质而定，遵循“少儿精”的摄入原则，肾功能不全需控制钠盐摄入量，以优质蛋白为主。指导患者多补充碳水化

7、合物，适当摄入果胶、纤维素，少食多餐，控制血糖值。(2)科学运动。适度运动可将胰岛素敏感性增强,提高用药效果，使血糖与脂代谢紊乱纠正，增强体质，减少并发症。终末期肾病患者运动量与运动强度需控制好，初次运动以低强度运动为主，逐渐增加运动强度，如果心脏反应强烈，可以适当调整，适合的有氧运动有慢跑、快速行走、太极拳等。避免在胰岛素高峰吋段运动，防止出现低血糖。(3)控制血压与血脂，将脂代谢紊乱纠正。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，应用也较为广泛，早期糖尿病肾病应用可增高微量白蛋白，不管是否存在高血压均可以使用ACEI,越早应用越能使

8、肾功能得到保护，控制胆固醇血症，使尿蛋白降低［4］。(4)心理护理。鉴于糖尿病病程长，治疗极其漫长，出现并发症后更容易使患者恐慌、焦虑，且对长期治疗对家庭造成的经济