30例icu患者连续血液净化的临床护理体会

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1、30例ICU患者连续血液净化的临床护理体会常州市第三人民医院江苏常州213000【摘要】目的：探讨连续血液净化的临床护理对策、效果。方法：收集了2014年1月-2015年1月我院收治的30例ICU连续血液净化患者临床资料进行详细研究，并对上述患者进行心理护理、血管通路护理、抗凝护理、预防感染、营养支持等全面护理。结果：患者酸中毒、电解质紊乱、水电解质紊乱症状得到迅速缓解，治疗24小时后呼吸、心率、脉搏等生命体征得到显著改善。2例患者并发多器官功能障碍综合征，约占6.7%；3例患者需要大剂量多巴胺维持，约占11.0%。结论：全面、优质的ICU患者连续血液净化临床护理能有效改善患者临床

2、体征，值得广泛推广。【关键词】ICU;连续血液净化；临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-239-01连续血液净化属于一种全新的生命支持技术，该技术通过体外循环系统，积极清除体内炎症因子，有效纠正患者电解质紊乱、炎性反应，进而达到抢救生命的重要作用［1］。ICU患者多为危重急症患者，连续血液净化能有效抢救患者生命，得到医学界广泛认可。但该治疗技术也容易引发多种并发症，对临床护理要求较高。为了探讨连续血液净化的临床护理对策、效果，木文收集了2014年1月-2015年1月我院收治的30例ICU连续血液净化患者临床资料进行详细研

3、究，结果如下：1资料与方法1.1临床资料收集了2014年1月-2015年1月我院收治的30例ICU连续血液净化患者临床资料进行详细研究，其中，16例男，14例女，患者年龄在23-76岁，平均年龄为(45.6±3.0岁)。基础性疾病：15例多脏器功能袞竭，8例急性肾功能衰竭，7例重症胰腺炎。1.2方法1.2.1心理护理血液净化患者病程长、经济压力大，很容易出现抑郁、焦虑等心理状况。必须加强护理人员与患者的交流、沟通，全面评估患者身心状况，结合患者具体情况给予其针对性健康教育与心理护理。耐心倾听患者主诉，给予患者心理疏导与心理支持，指导患者建立正确心理防御机制。向患者详细

4、介绍血液净化的作用、不良反应与注意事项，指导患者针对不良反应积极采取对策。1.2.2基础疾病观察严密观察患者神志、肢体温度、血压、脉搏等生命体征变化，尤其是上机是吋极易出现低血压，除了观察收缩压、舒张压变化，脉压差变化也是敏感指标，有创血压较无创血压更具监测意义，术中观察祌志异常者、明显水肿等症状体征改善情况，观察患者是杏存在发冷、恶心等过敏症状，观察患者穿刺部位奋无渗血等症状，及吋发现问题，及吋处理。1.2.3血管通路护理加强血管通路护理，预防出血血管扭曲、脱落、阻塞等问题，固定好导管位置，保障血管通路通畅性。若患者出现上述问题，应积极指导患者改变体位或改变导管位置，促进导管血流

5、量恢复。1.2.4抗凝护理遵医嘱根据病情、凝血情况选择合适抗凝剂及剂量，保持血管通路通畅，观察动脉压、静脉压、跨膜压等变化，及吋处理机器报警，尽可能缩短停顿吋间，治疗结束后，先用生理盐水冲浄导管中残留血液，再用肝素盐水封管，必要吋可加入尿激酶。1.2.5预防感染在进行连续血液净化过程中，必须严格无菌操作。加强置管位置观察,定期换药，若出现受潮或污染问题，必须及吋消毒，预防出现血行感染或局部感染。因该项治疗属于侵入性操作，因此，护理人员必须严格按照2010版《血液净化标准操作规程》正确操作各项流程［3］,密切关注净化设备，保障正常运行。一旦出现异常问题，需冷静对待并积极处理。1.2.

6、6营养支持科学饮食能有效维持患者良好营养状态，全面提高患者机体免疫力。结合患者具体病情，制定科学食谱。结合患者具体病情，摄入优质、易吸收蛋白质。适当补充钠盐，降低磷、钾食物摄入量。2结果30例患者共接受60次血液净化治疗，患者酸中毒、电解质紊乱、水电解质紊乱症状得到迅速缓解，治疗24小吋后呼吸、心率、脉搏等生命体征得到显著改善。2例患者并发多器官功能障碍综合征，约占6.7%;3例患者需要人剂量多巴胺维持，约占11.0%。3讨论IUC患者在急性期会释放大量炎性因子，进行导致患者全身炎症反应，进而导致多器官功能障碍。通过血液浄化技术，能有效清除患者体内炎性因子,有效维持血流动力学稳定，

7、积极控制液体平衡与氮质血症，降低并发症几率。相关研究资料证实，血液浄化能有效改善患者机体状况，提高救治成功率［4】。但长吋间血液浄化需制动、高昂医疗费用、疾病长期折磨，会给患者带来严重心理障碍，进而影响疾病治疗与患者康复［5】。为了全面提高血液净化成功率，护理人员可以站在心理护理、并发症护理以及个性化病情护理等角度实施舒适护理理念，全方面的舒适护理能有效促进患者心理健康水平的提升，指导患者用积极、健康心态面对疾病。加强血液浄化患者心理护理非常重要，能奋效缓解患者心理障