微量泵静脉注射生长抑素治疗消化道出血的护理

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1、微量泵静脉注射生长抑素治疗消化道出血的护理叶芳罗春梅胡莹先(四川省攀枝花市十九冶医院内一科四川攀枝花617023)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)28-0337-02【摘要】总结了微量泵静脉注射生长抑素治疗消化道出血患者的护理措施。主要括心理护理、用药护理、病情观察与护理等护理措施。认为微量泵静脉注射生长抑素是治疗消化道山血的有效方法，通过完善护理加强巡视使微量泵静脉注射生长抑素治疗消化道出血达到最佳效果。【关键词】微量泵生长抑素消化道出血护理生长抑素是目前

2、临床上常用于消化道出血患者的止血药物，可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，可有效地治疗消化道出血。在静脉注射给药后，生长抑素显示山非常短的血浆半衰期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期一般大约在1.1分钟至3分钟之间。由于生长抑素血浆半袞期较短，因此给药方式通常为持续静脉滴注，其给药速度超过50ug/min,患者可岀现恶心、呕吐现象［1］。用输液器静脉滴注不能准确控制滴速，加之病人改变体位也会影响滴速，达不到理想的每分钟血液中所含有效药物浓度。

3、所以临床上常用微量泵缓慢持续滴注可将牛.长抑素在血液中浓度精确控制在所需水平，保证生长抑素在血浆中的有效浓度达到止血目的而乂不引起病人不良反应。我科于2010年1月开始使用微量泵注射生长抑素治疗消化道出血85例，止血效果良好。现报告如下：1临床资料1.1一般资料木组85例，男64例，女16例，年龄23〜91岁，平均年龄57岁。其中急性胃粘膜出血11例，溃疡岀血38例，肝硬化引起食道静脉曲张出血25例，胃癌2例，下消化道出血8例。方法：所有患者均积极扩容，使用质子泵抑制剂等内科综合治疗同时，将生长抑素1.5mg

4、加入0.9%氯化钠50ml中，配制成0.03mg/lml液体，选择中心静脉置管或外周静脉留置针穿刺成功后，首先缓慢静脉推注0.25mg加0.9%氯化钠20ml,而后立即进行以8.3ml/h的速度持续静脉泵入给药，当两次输液给药间断大于3〜5分钟情况下，应重新静脉注射0.25mg，以确保给药的连续性，当出血停止后（一般在12〜24小吋内）继续用药48〜72小吋，以防再次出血［1］。1.2治疗效果通过微量泵静脉注射生长抑素治疗消化道出血，并加强护理，82例痊愈出院，3例因入院10分钟左右呕血2000ml以上，经抢

5、救入院1小吋左右临床死亡。其余患者止血效果良好痊愈出院。2护理2.1心理护理做好心理护理，减少患者紧张恐惧心理，由于患者缺乏对出血心理准备，一般都出现异常紧张恐惧心理，包括患者家属都非常紧张。入院后护士迅速将患者安置于病床，加强与患者及家属之间沟通，安慰患者及家属，多给予精神安慰和生活关照，尽可能满足患者合理要求，最大限度消除紧张和恐惧心理，科学地向患者及家属讲解有关疾病知识，正确面对疾病，在护理及治疗吋语言亲切，态度和蔼。帮助树立战胜疾病信心。2.2用药护理生长抑素是人工合成的环状氨基酸十四肽，通过静脉注射

6、可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，其半衰期一般大约在1.1分钟至3分钟之间［1］。因此在使用过程中应注意一下几点:①动态监测血糖水平。②在连续给药过程中，加强巡视,在微量泵发出输液即将完毕的报警后及吋续泵，换药间隔最好不超过3分钟。③生长抑素不良反应病人较少，少数病人奋恶心眩晕面部潮红表现，注射速度超过每分钟0.05mg吋，病人会发生恶心呕吐现象。在我科病人用药过程中均未出现不良反应。④护理记录单详细记录病人生命体征、尿量、出血情况等，做好书面床头口头交接班，以便医生更好地掌握治疗情况

7、，调整用药。2.3病情观察与护理2.3.1正确估计失血量上消化道出血量达到约5ml吋，粪便隐血试验可呈现阳性反应。当出血量达50〜70ml以上，可表现为黑粪，一次出血后黑便持续时间取决于病人排便次数，如每日排便一次，粪便色泽约在3天后恢复正常;胃内积血量达到250〜300ml吋可引起呕血；一次出血量在400ml以下吋，一•般不引起全身症状，如超过1000ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。可采用改变体位测量脉搏、血压观察症状和体征来估计失血量［2】。2.3.2病情观察①密切观察病情变

8、化，给予心电监护吸氧，观察患者神志、面色、血压、脉搏等，一般15〜30分钟测量一次脉搏、血压，必要吋遵医嘱给予升压药或加快输液速度，补充血容量，输血等。②观察尿量，尿量30ml/h说明休克得到纠正改善，出现无尿或少尿，则提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭。③定期复查血红蛋白、红细胞压积，人便潜血等。④注意观察呕吐物及大便的性质、颜色、量、次数等并做好记录及交班。2.3.3加强基础护理保持病床单元干