早期直肠癌局部切除术不同术式的近期疗效观察及护理

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1、早期直肠癌局部切除术不同术式的近期疗效观察及护理朱宪华(大庆油田总医院医疗保险科163001)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0316-02【摘要】目的通过观察与护理对比分析采用不同术式行早期直肠癌局部切除术疗效不同。方法选择于2008年1月-2010年11月在我院接受治疗的早期直肠癌患者52例，随机分成对照组和观察组各26例，对照组通过Mason手术治疗，观察组则通过肛门内镜显微手术治疗，对比两种术式的近期疗效；同时为确保手术效果需做好围手术期的护理

2、工作。结果观察组患者在平均手术操作时间、平均出血量、平均下床活动时间、平均进食时间、平均住院天数方面显著优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义；另外随访1-2年观察组和对照组患者均无肿瘤复发患者出现。结论肛门内镜显微手术和Mason手术在肿瘤根治方面差异不显著，但是肛门内镜显微手术兵有可操作性强、创伤小、预后快的优点，可作为早期直肠癌局部切除术的首选术式。【关键词】早期直肠癌不同术式围手术期护理近期疗效直肠癌属于大肠癌之一，据资料显示近些年其发病率不断上升，该病的发病和饮食习惯、遗传因素、社

3、会环境存在关联。早期直肠癌患者无显著的症状，一旦出现特异性的症状通常己经是中晚期阶段，因此不仅要及时诊断并且给予有效的治疗。木文选择于2008年1月-2010年11月在我院接受治疗的早期直肠癌患者52例作为研究对象，旨在对比分析不同术式在早期直肠癌局部切除术中所发挥的疗效，只体信息如下。1资料与方法1.1一般资料所有直肠癌患者经过内镜以及病理学确诊。对照组患者中男性14例，女性12例;年龄介于48-73岁之间，平均年龄(58.2±7.3)岁；疾病分期：处于0期的患者15例，处于I期的患者11例；肿

4、瘤平均直径为(2.2±0.9)cm；观察组患者中男性13例，女性13例；年龄介于50-77岁之间，平均年龄(56.4&Plusmn;8.0)岁；疾病分期：处于0期的患者16例，处于I期的患者10例；肿瘤平均直径为(2.5±1.2)Cm;两组患者在性别、年龄、疾病分期、肿瘤直径等一般资料上比较差异不显著(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组通过Mason手术治疗，观察组则通过肛门内镜显微手术治疗；同吋为确保手术效果需做好围手术期的护理工作，具体操作如下：1.2.1对照组：

5、麻醉后患者取俯卧位。从骶尾关节上3cm向肛门缘作一长约15cm的正中切口，切开皮肤皮下；切断肛门外括约肌和耻骨直肠肌后显露直肠后壁，切开直肠后壁；用牵开器牵开和显露直肠腔，探查后用电刀在肿瘤四周电凝出切除标记线；从瘤体的右侧缘切开黏膜直至肠壁外脂肪，用组织镊牵起瘤体侧，沿标记线将包括瘤体的整块肠壁完整切除。移去标本后，用可吸收线将直肠创面缝合。1.2.2观察组：选择合理的体位，行全身麻醉。扩肛后插入适当长度的直肠镜，确定病灶后将苏固定；插入电视镜，做好相关的准备工作后向直肠腔内注入C02气体，气压调整于13-1

6、5mmhg之间。直肠镜后面板插入针形电刀和组织钳,将所需切除的流体标记，手术从瘤体的右侧缘切开黏膜直至肠壁外脂肪层，用组织钳牵起切开的瘤体侧，沿标记线将瘤体包括整块肠壁完整切除。取出标本后，用可吸收滑线将直肠创面缝合，最后用锚钉固定缝线。1.2.3围手术护理：①术前护理：良好的心态是手术成功的重要因素之一，因此护理人员需要关心患者，向患者说明手术的重要性和意义，让患者积极配合手术治疗；加强营养，改善贫血，提高患者免疫力；做好肠道准备工作来保证手术的安全性和顺利完成；术前遵医嘱应用抗生素抑制肠道细菌预防术后感染；

7、术前一天禁食，利于肠道清洗。②术后护理：密切注意患者的生命体征，一旦出现异常及吋给予针对性处理；术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食；确保引流通畅，定吋清理引流管；每日对尿道口进行清洗消毒避免尿路感染；保证造瘘U附近皮肤的清洁与干燥。1.3指标观察主要观察两种术式的手术操作吋间，患者术中的出血量，患者术后的下床活动吋间、进食吋间以及住院吋间。1.4统计学分析釆用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义(P<0.05)。2结果观察组患者的平均手术操作吋间为(59

8、±27)min，平均出血量为(ll±5)ml,显著优于对照组患者的(91±39)min和(49±21)ml;另外观察组患者的平均下床活动时间为(1.2±0.4)d,平均进食吋间为(1.4±0.3)d,平均住院天数为(4.2±1.5)d，明显优于对照组患者的(2.4±0.5)d