crp的检测在结核性与恶性胸腔积液诊断中的临床意义

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1、CRP的检测在结核性与恶性胸腔积液诊断中的临床意义朱艳华张慧敏(内蒙古赤峰市传染病防治医院检验科024000}【中图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0177-02【摘要】目的探讨CRP在结核性与恶性胸腔积液诊断中的临床意义。方法胸腔积液患者按照病因不同分为结核性胸腔积液组30例，恶性胸腔积液组30例，观察两组之间CRP水平的差别。结果CRP水平及阳性率结核性胸腔积液组明显高于恶性胸腔积液组，差异有高度统计学意义(P<0.05)。结论CRP的检测，在结核性与恶性胸腔积液诊

2、断中有重要的的临床意义。【关键词】CRP结核性与恶性胸腔积液结核性胸膜炎是临床常见病，是产生胸腔积液的重要原因，临床上对于每一例渗出性胸腔积液都应该考虑到结核性胸膜炎的可能性。结核性胸膜炎的诊断通常以胸膜活检发现肉芽肿或活检组织，胸腔积液培养找到结核杆菌为标准。然而，这些传统方法的敏感性很低，临床漏诊率较高，且胸膜的活检有一定的创伤性。［1］因此，结核性与恶性胸腔积液的鉴别仍是目前临床上的难题。对于临床医师来说，寻找一些可信的牛.物学指标来快速、准确的诊断结核性与恶性胸腔积液是非常必要的。C一反应蛋白(CRP)是急性时相反

3、应蛋白，木文对我院收住的60例胸腔积液患者，比较CRP的检测结果，有较大临床意义，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择诊断明确、资料完整的结核性与恶性胸腔积液的CRP60例。其中结核性积液30例，年龄介于20-65岁;恶性胸腔积液30例，年龄介于40-75岁。1.2检查方法对60例临床抽取的胸腔积液标木均行常规、生化检测，定量检测CRP浓度。CRP测定采用乳胶增强免疫比浊法，试剂由罗氏公司提供,仪器为罗氏cobas6000,正常范围0-6mg/L。1.3统计学方法所有数据经过校对后均输入计算机，釆用SPSS17.0建

4、立数据库，计量资料数据均以均数±标准差(-x±s)，釆用t检验，计数资料采用x2检验。2结果结核组CRP浓度显著高于肿瘤组(P<0.05),见表1。胸腔积液CRP浓度对诊断结核性胸腔积液有显著的临床意义，以CRP浓度大于llmg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的阳性率为93.3%,特异性为93.3%,见表2。3讨论胸腔积液的病原学诊断较为闲难，特别是鉴别结核性和恶性胸腔积液吋更是如此，但两种胸腔积液的治疗和预后完全不一样。恶性胸腔积液的诊断可在临床症状及影像学和CRP的配合下，准确的在结

5、核性和恶性胸腔积液的鉴别中进行临床疲用。表1两组胸腔积液CRP浓度比较(x±s)组别nCRP浓度(mg/L)结核组3013.8±2.9肿瘤组308.4±2.1注:与肿瘤组比较，P<0.05表2两组胸腔积液CRP阳性率(％)比较组别n阳性例数阳性率(％)结核组302893.3%肿瘤组3026.67注:与肿瘤组比较，P<0.01CRP是一种肝脏产生的急性吋相反应蛋白，主要作用是调节炎症部位的炎症反应及对抗创伤及感染部位释放的溶蛋白酶，当机体遭受化学、物理、肿瘤等有害物质侵袭

6、后其浓度升高，并且因其稳定性好、不受进食影响、不受常用抗生素或糖皮质激素的影响，测量方便以及价格低廉等优点在临床具奋重要临床意义［2］。CRP于感染后2h开始升高，48h达到高峰，感染后血清的CRP的水平可达正常人水平的200倍，CRP的半衰期为(5-7)h，再感染被控制后24h内即幵始下降，故为反映体内急性炎症的存在的敏感指标。本研究显示结核性胸腔积液CRP水平明显高于恶性胸腔积液CRP水平，考虑造成二种胸腔积液CRP的浓度差异与两种积液的形成机制有关。恶性胸腔积液为肿瘤压迫淋巴管，淋巴因冋流障碍或者肿瘤直接侵犯胸膜所致

7、；结核性胸腔积液为结核分枝杆菌沿淋巴管走行至胸膜下肺部，结核直接蔓延至胸膜所致，感染为主要因素。结核杆菌感染产生急性炎症引起血清CRP升高，引起炎症部位CRP浓集现象，故胸腔积液的CRP浓度明显升高，感染后血清的CRP浓度与胸腔积液的CRP的浓度成正相关。总之，我们认为，胸腔积液的CRP浓度对于鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液有较大的临床意义，胸腔积液的CRP浓度越高，则提示感染的可能性越大，肿瘤的可能性越小。参考文献[1】朱元玎，陈文斌.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003:1283.[2】张勇华.联合检测多种

8、肿瘤标志物对肺癌诊断的临床价值[」].中国现代医生，2012，50(2)：66-67.