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1、中期因子在恶性胸腔积液诊断中的作用许玉君，吕明明，侯亚义，王婷婷(南京大学医学院免疫学实验室，江苏省医学分子技术重点实验室，南京210093)摘要：冃的：研究中期因了(MidKinc,MK)在恶性胸腔积液患者诊断中的价値。方法：收集病人的胸腔积液，根据临床诊断结果分为恶性组和良性组，提取其中游离的的RNA,利用实时定量PCR检测MK的inRNA表达量。同时检测胸腔积液中的CEA和生化标志。结果:恶性组的游离MKmRNA表达量显著.高于良性组(0.13vs0.01,P<0.0()l).MK诊断的敏感性和精确性
2、达到77.5%和81.5%0CEA和MK的联合诊断可以达到88.7%敏感性和86.9%精确性。结论：检测胸腔积液中游离的MKmRNA具冇较高的临床诊断精确性，冇望作为一个新的临床诊断手段。关键词：胸腔积液；屮期因子；诊断法；游离mRNA中图分类号:R392.llDiagnosticroleofcell-freemidkineinmalignantpleuraleffusionsXUYujun,LVMingming,HOUYayi,WANGTingting(ImmunologyandReproductionB
3、iologyLab,MedicalSchoolandStateKeyLaboratoryofPharmaceuticalBiotechology,NanjingUniversity,NanJing210093)Abstract:Purpose:Theaimofthisstudywastodetectthecell-freemRNAexpressionofmidkine(MK)inpatientswitheffusionsanditsdiagnosticvalue・Methods:Effusionswerec
4、ollectedprospectivelyfrompatients.Thecell-freeRNAwasextractedfromeffusionsandthemRNAexpressionofMKwasdetectedusingreal-timePCR・TheexpressionofCEAandbiochemicalmarkersineffusionswerealsoassayed..Results:Theexpressionofcell-freeMKmRNAwassignificantlyhigherin
5、themalignantgroupthaninthebenigngroup(0.13vs0.01,P<0.001).ThesensitivityanddiagnosticaccuracyofMKwas77.5%and81.5%,whileacombinationofCEAandMKreached86.9%sensitivityand88.7%accuracy.Conclusions:Measurementofccll-frccMKmRNAlevelsineffusionsupernatantyieldahi
6、ghdiagnosticaccuracyandapotentialpredictivevalue.Keywords:efflision;midkine;diagnostic;cell-freemRNAo引言胸腔积液是多种疾病常见的并发症。肿瘤患者屮，胸腔积液往往是局部晚期或转移性疾病所致，而且容易引起疾病的扩散。区分良恶性胸腔积液具有相当重要的意义⑴。恶性胸腔积液的标准诊断方法仍然是基于细胞病理学的检查，通常情况下该方法诊断的敏感性只冇50%-70%o近年来发现中期因子高度表达于多种组织，能促进多种细胞的生
7、长、分化、迁移，并促进神经形成［2］。MK的表达水平显著高于正常纽•织以及癌旁纽•织⑶。肿瘤患者的血清和尿液中均可检测到MK的高农达，H肿瘤切除后部分患者的MK农达下降［4句。在肿瘤早期、潜伏期和癌前病变的不同阶段屮MK表达量也冇明显差界：早期MK量<潜伏期MKfi<癌变前期MK量［2-3.4-6］0MK表达的高度选择性，表明其冇可能参与肿瘤的发生、演进、生长及转移过程，对丁•临床诊断有重要意义。我们收集了168例胸腔积液进行了实验。首先检测胸腔积液中游离的MKmRNA,然示评估这项检测作为临床诊断的可行性
8、和准确性。同时我们还检测了一个临床上常用检测的肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),将检测结果进行対比。作者简介：许玉君，(1990-),女，硕士研究生，肿瘤免疫。通信联系人：王婷婷,(1982-),女，副教授，肿瘤免疫。E-mail:wanglt@nju.edu.cn1材料和方法1.1病人和样品我们收集了來口南京胸科医院的168例胸腔积液样本，根据其明确的细胞学或病理诊断，分为良性和恶性胸腔积液组。每个病人收集10ml
