b超引导下经皮肝脏穿刺术80例临床护理体会

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1、B超引导下经皮肝脏穿刺术80例临床护理体会山东省寿光市人民医院262700摘要：B超引导下肝脏穿刺术由于创伤小、安全性好、定位准确,目前已成为肝脏疾病最有价值的检查手段之一。木文对B超引导下经皮肝脏穿刺术操作过程及术前、术后护理要点进行阐述，强调心理护理的重要性，有助于该项技术在临床中更好的应用和推广。关键词：超声；肝脏；穿刺；护理[Summary]BunderthesuperguidetheliverweartostabShubecausethewoundissmall,safetygood,positionac

2、curate,havebecomeoneoftheliverdisease'smostworthycheckmeansescurrently.ThistextisworntostabaShuoperationprocessbyskinliverunderthesuperguidetotheBandthenursingimportantpointcarriesonelaboratingandemphasizestheimportanceofmentalnursingbeforetheShuandaftertheShu

3、andcontributetothetechniqueatclinicalinthebetterapplicationandtheexpansion.【Keyword】supervoice;Liver；Wearasting；Nursing随着诊疗技术的发展，经皮肝穿刺活检术已成为临床分析肝脏疾病的重要手段之一，尤其在病毒性肝炎、肝纤维化、肝癌诊断方面越来越受重视。近年来，在超声或CT引导下进行肝穿刺使其安全性、准确性大大提高，但由于肝脏组织血管丰富、质地脆嫩、缺乏弹性等，使手术难度增大，仍存在一定的危险性。因此，对

4、肝穿刺活检患者的观察和护理显得尤为重要。木文总结我院2007年6月至2009年10月期间80例用一秒钟肝穿刺活检针进行肝活检患者的护理体会，现报告如下1资料与方法1.1一般资料木组患者80例，男62例，女18例，年龄17〜55岁。临床诊断；病毒性慢性乙型肝炎55例，药物性肝损害2例，自身免疫性肝病10例，洒精肝7例，脂肪肝6例。术后57例出现穿刺部位疼痛，艽中12例伴有右肩疼痛，均可耐受，12h内疼痛均可自行缓解。1.2方法术前准确测量生命体征，采用日本TSK半自动活检穿刺枪，患者取仰卧位，靠右侧床沿，在B超引导下

5、定位，避幵大血管及胆道系统选择穿刺点。多数定位于右侧第8〜9肋间隙，常规消毒皮肤，用2%利多卡因局部麻醉。根据年龄选择活检针，成人-•般用18G,儿童用16G,依次经皮肤、肋间肌刺入肝包膜，将穿刺针沿麻醉方向推进肝包膜，此时嘱患者屏气，扣动肝穿枪扳机穿刺针迅速刺入肝内立即拔针。进针深度成人不超过6cm,儿童不超过4〜5cm,拔针后用无菌纱布按压针孔5min以上，并用胶布固定，将肝组织标本放入固定液中送病检。若失败最多穿刺次数不超过3次。2护理2.1术前护理2.1.1常规准备配合医生完成各项临床检查，抽血查血小板计数

6、、凝血活动度等，以充分了解患者的凝血机制，同吋进行心电图、B超、胸部X线片检查，了解患者的心肺功能、肝脏情况以及有无腹水存在。明确有无禁忌证。观察患者平日血压、脉搏情况，术前30测BP、P，并记录。2.1.2用物准备术前应备好肝脏穿刺包、一次性肝活检针，2%利多卡因、组织固定液、碘伏等。2.1.3心理干预由于肝活检术是一种创伤性诊断技术，加之在整个操作中，患者始终处于清醒状态，术前对此项操作不了解，担心术中、术后疼痛及并发症，大多数患者均怀冇恐惧焦虑的心理，护士在术前应对患者做好充分的心理护理。（1）良好的护患关系

7、是进行护理干预的基础，因此，护理人员应以亲切而礼貌的语言和患者进行交谈，对患者热情、诚恳、关心、体贴，以取得患者的信任。（2）针对患者及家属对疾病的认识及相关知识缺乏，医护人员通过交谈，告知患者肝活检的0的并向其介绍整个穿刺的过程，告诉患者应如何更好地配合操作，以取得满意效果。（3）认真倾听患者主诉，及吋耐心地解答患者提出的问题告知患者术后会因长时间卧床引起周身酸痛等不适感以及肝区疼痛，均可耐受,以让其做好充分的思想准备，提高心理承受能力。（4）请做过肝活检术的患者介绍经验2.1.4家庭干预社会的支持是患者应对疾病

8、和治疗过程中最冇潜力的资源之一［2】。对于患者来说，家庭成员的支持和帮助可以减轻他们的恐惧和焦虑心理，良好的家庭环境，耐心、细致的关心照顾，能使患者的自信心增强，各种负面情绪减弱。2.1.5行为干预术前协助医生帮助患者做呼吸动作。嘱患者先深吸气，然后在深吸气末屏气，如此反复数次，直至患者熟练为止。床上大小便训练。2.2术中护理护士协助患者采取仰卧位，靠右侧床