小剂量甲强联合丙球治疗重症手足口病临床观察

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1、小剂量甲强联合丙球治疗重症手足口病临床观马艳芳(珠海市第二人民医院519020)【摘要】目的：对重症手足U病患儿给予小剂量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白进行治疗并观察其临床疗效。方法：将重型手足口病患儿随机分成两组.•观察组在常规治疗和小剂量甲基强的松龙的基础上给予丙种免疫球蛋白，对照组给予常规治疗和小剂量甲基强的松龙。观察两组患儿的临床疗效和热退、皮疹消退、白细胞恢复正常时间并进行统计学分析。结果:观察组临床疗效高于对照组，热退、皮疹消退、白细胞恢复正常时间少于对照组，两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量甲基强的松龙

2、联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足U病疗效满意。【关键词】甲基强的松龙丙种免疫球蛋白手足口病【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0260-01手足口病［1】是临床常见的一种急性传染病，多发于学龄前儿童，典型表现为发热、手足U疱疹等，严重时可累及中枢祌经系统，遗留不同程度的残疾，甚至危及患儿生命，预后不良。目前手足口病的治疗主要是抗病毒、退热、支持对症等，对轻型患者疗效较好，对重症患儿疗效欠佳。有报道［2］大量早期使用糖皮质激素可提高临床疗效，但是可出现一定的不良反应。我们应用小剂量甲基强的松龙联合丙种

3、免疫球蛋白进行治疗，探讨其在治疗重症手足口病方面的效果。现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2011年8月-2013年8月我院儿科收治的患儿均符合重症手足口病的诊断标准［3］。入组共85例，其中男39例，女46例；年龄3个月-6岁，平均年龄(37.65±6.31)月，按随机数字随机分成两组:观察组44例，男20例,女24例;年龄4个月-6岁，平均年龄(38.71±6.34)月；对照组41例，男19例，女22例;年龄3个月-6岁，平均年龄(36.59±6.45)月。两组患儿的一般情况比较，差异无

4、统计学意义(χ2=0.01P=0.93,t=1.53P=0.13)。1.2方法1.2.1常规治疗全部患儿均给予重症手足口病的常规治疗和小剂量甲基强的松龙，包括：物理降温、降低颅内压、维持内环境的水电解质及酸碱平衡、抗病毒、抗生素、营养神经、支持对症等综合治疗。甲基强的松龙2mg?kg-l?d-livdrip,连续3d。1.2.2观察组给予丙种球蛋白400mg?kg-l?d-livdrip,连续3d。1.3观察指标1.3.1临床疗效的判定标准分为四类：①治愈：患儿的意识清楚，临床症状、体征完全消失，没奋遗留功能障碍。②显效：患儿的意识清楚，

5、遗留轻度的后遗功能障碍，日常生活可以自理。③有效：患儿的意识清楚，生命体征平稳，遗留明显的后遗功能障碍，日常生活部分自理。④无效：患儿病情恶化，意识不清,生活无法自理，或死亡。治愈率=治愈人数/总人数，治疗的总有效率=治愈+显效+有效。1.3.2症状改善吋间观察患儿发热消退吋间、皮疹消退吋间和白细胞恢复正常吋间。1.4统计学处理应用统计软件SPSS15.0对研究结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(x-±S)表示，组间计量资料比较采用t检验。计数资料用χ2检验。P<0.05吋为差异有统计学意义。2

6、结果2.1临床疗效观察组治愈27例，显效14例，有效4例，无效1例，治愈率61.36%(27/44)，总有效率为97.73%(43/44),危重症进展率为2.27%(1/44);对照组治愈16例，显效18例，奋效5例，无效2例，治愈率39.02%(16/41)，总有效率为95.12%(39/41),危重症进展率为4.88%(2/41)。两组之间比较，治愈率差异有统计学意义(χ2=4.24P=0.04),总奋效率差异无统计学意义(χ2=0.42P=0.52),危重症进展率差异无统计学意义(χ2=0.39P=0.53)o2.2

7、症状改善时间观察组患儿发热消退吋间、皮疹消退吋间和白细胞恢复正常吋间均比对照组吋间短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1.两组患儿症状改善时间比较(x-±S)d组别热退吋间皮疹消退吋间白细胞恢复正常吋间观察组(n=44)3.69±0.375.52±0.413.89±0.19对照组(n=41)3.85±0.347.01±0.434.02±0.31t2.0716.352.35P0.040.010.02注:两组之间比较，P<0.05

8、o3讨论手足U病是常见于幼儿阶段的消化道传染病，绝大多数的患儿临床症状轻，预后好，少数患儿可出现中枢神经系统损害，包括脑炎、急性迟缓性麻