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1、浅谈幽门螺杆菌感染与妊娠强烈呕吐的关系王晓阳(中国医科大学110001)【中图分类号】R714.25【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)23-0432-02【摘要】目的了解幽门螺杆菌与妊娠强烈呕吐的关系。方法对2007年-2009年门诊诊断为妊娠剧吐的病人和常规产前检查正常的孕妇，均用血清学HP抗体和13C-尿素呼气试验中Hp感染，检查幽门螺杆菌感染情况。结果血清学Hp抗体检测中轻度、重度妊娠剧吐Hp感染率分別为58%及87%(P<0.05},与对照组Hp感染率31.4%比较，差异有统计学意义(P<
2、;0.05)。13C-尿素呼气试验中Hp感染率轻度、重度妊娠剧吐Hp感染率分别为52%和78%(P<0.05),与对照组Hp感染率(6.9%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论提示HG的程度与Hp感染率呈正相关.【关键词】幽门螺杆菌妊娠剧吐呕吐是早孕反应的主要症状，少数妊娠呕吐发展为妊娠剧吐(hyperemesisgravidarum,HG)。HG的病因不明，木研究通过13C-尿素呼气试验和血清学检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况，初步探讨Hp与妊娠反应的相关性。1对象与方法1.1研究对象选取2007年1月至20
3、09年9月于我院妇科门诊诊断为妊娠剧吐的孕妇50例为研究组，其中轻度妊娠剧吐孕妇30例，年龄23〜35岁，平均24.8岁;重度妊娠剧吐孕妇20例，年龄23〜34岁，平均23.7岁；同期常规孕前检查年龄与孕周相近的正常孕妇50例为对照组，年龄24〜33岁，平均24.1岁。两组间孕妇年龄、初产妇与经产妇比例、文化程度无明显差异，临床排除甲状腺疾病、多胎妊娠、滋养细胞疾病、感染性疾病、精祌性疾病等。1.2研究方法1.2.1血清学检测(1)标木收集:晨起空腹抽取静脉血2mL,3000r/min离心lOmin,分离血清,-20°C保存。(2
4、)检测步骤:检测前将试剂盒和血样标木恢复至室温(20〜30°C),将试剂盒置于干浄平坦台面上,用塑料吸管垂直滴加3滴(约100μL)无空气泡的血清于试剂盒的加样孔⑸内，等待紫红色条带的出现，测试结果在lOmin吋读取。(3)结果判定:阳性:两条红色条带出现。一条位于测试区(T),一条位于质控区(C)。阳性结果表明:标本中含有抗Hp抗体。阴性:仅质控区出现一条红色条带，在测试区内无紫红色条带出现。阴性结果表明:标本中无抗HP抗体。1.2.213C-尿素呼气试验⑴样品收集:废用IRIS红外线同位素能谱分析仪，隔夜空腹，收集零时气
5、lOOmL,服用75mg含13C-尿素呼气试验底物胶囊用250mL橙汁服送后,安静坐位状态30min,再次收集另外lOOmL气体一并送检。(2)结果判定:13C自然存在于我们的水和食物中,因此有一定的“本底”。IRIS四套并行的校正系统可精确的识别并去除“本底”，直接判断结果,打印出“阳性”或“阴性”的报告。1.3妊娠剧吐诊断标准参照文献［1］。(1)轻度妊娠剧吐诊断标准:恶心、呕吐，不影响正常饮食,化验尿酮体为阴性。(2)重度妊娠剧吐诊断标准:恶心、呕吐，每天呕吐3次以上，不能正常饮食，化验尿酮体1次以上为阳性。1.4统计学处理
6、釆用SPSS11.5软件进行统计学处理。率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血清学Hp抗体检测轻度、重度妊娠剧吐Hp感染率分别为58%及87%(P<0.05),与对照组Hp感染率31.4%比较，差异冇统计学意义(P<0.05＞。2.213C-尿素呼气试验Hp感染率轻度、重度妊娠剧吐Hp感染率分别为52%和78%(P<0.05),与对照组Hp感染率(6.9%)比较，差异奋统计学意义(P<0.05)。3讨论近年人们对Hp的研究己经涉及到胃肠道外的其他系统的疾病,如冠心
7、病、高血压、结石性胆囊炎、脑血管疾病等；据报道70%〜80%的孕妇在妊娠期间出现恶心,50%出现呕吐，约3.6%发展为妊娠剧吐，HG病因至今不明，有人提出,HG是由于雌二醇水平迅速升高引起[2];—般认为HG与血清甾体激素升高，尤-其与人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高冇关，鉴于早孕反应症状出现与消失同孕妇HCG值上升与下降的吋间相一致，妊娠呕吐最严重吋，体内HCG水平最高，加之葡萄胎、多胎妊娠血HCG值明显升高，均提示妊娠呕吐与HCG密切相关，但是症状的轻重与HCG不一•定成正比。13C是自然界中存在的稳定性核素，无任何放射性
8、,可安全用于孕妇、儿童等人群。13C-尿素呼气试验诊断Hp感染是开展最早、知晓率最高、临床使用最广泛、诊断价值最大的检查项0之一[3】。Hp菌体表面存在多种抗原成分，这些抗原可刺激宿主产生免疫反应。体液免疫主要是IgG、IgA、IgM抗体的产生zH
