反射性呕吐与幽门螺杆菌感染临床研究

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1、反射性呕吐与幽门螺杆菌感染临床研宄刘文义1（通讯作者）张会娟2（1宁夏回族自治区第五人民医院大武口医院消化内科宁夏石嘴山753000）（2石嘴山市中医医院宁夏石嘴山753000）【中图分类号】R442.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0220-01【摘要】目的探讨反射性呕吐与幽门螺杆菌感染的相关性。方法2011年1月至2012年12月于宁夏第五人民医院大武口医院内科住院病人诊断为反射性呕吐患者60例进行幽门螺旋杆菌感染测定。随机分成观察组和对照组，采用非侵袭性14C-尿素呼气试验和粪便幽门螺杆

2、菌抗原测定，观察两组幽门螺旋杆菌感染情况。结果两种幽门螺旋杆菌感染测定方法均提示幽门螺旋杆菌感染率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论反射性呕吐与Hp感染有一定相关性，HP感染可能影响原发疾病发展、预后。对于引起反射性呕吐的疾患，进行Hp检测和治疗，对病情发展、预后及缩短住院时间有一定帮助。【关键词】反射性呕吐幽门螺杆菌反射性呕吐是多种疾病引起的临床常见症状，在诊治过程中只注重对原发疾病治疗，往往忽视了隐藏的感染。木研宄通过14C-尿素呼气试验和粪便幽门螺杆菌抗原检测（Hp）感染情况，探讨反射性呕吐与幽门螺杆菌感

3、染的相关性，将有助于临床对引起反射性呕吐疾患合并幽门螺杆菌感染的诊治。1资料与方法1.1临床资料选取2011年1月至2012年12月于宁夏回族自治区第五人民医院大武U医院内科住院病人诊断为反射性呕吐患者66例为研究对象，其中男性60例,女性6例，年龄29〜78岁（40岁以下3人，40岁以上5人，50岁以上15人,60岁以上34人,70岁以上9人），平均年龄60.7岁。同期相同病种住院而未发生反射性呕吐者50例为对照组，年龄31〜69岁（40岁以下5人，40岁以上18人，50岁以上24人，60岁以上3人），平均50.3岁。告知患

4、者检测方法和0的，患者知情同意后自愿入组。两组间年龄、性别、文化程度无明显差异，临床排除精神性呕吐、神经性呕吐、药物性呕吐、妊娠性呕吐，所选病例最近2月内均未使用抗生素、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂及黏膜保护剂治疗。1.2研究方法1.2.114C-尿素呼气试验（1）收集样品：应用深圳市中核海德威生物科技有限公司生产的IRIS红外线同位素能谱分析仪（型号HUBT-20），受试者在早上空腹吋或进食2小吋以后受试，受试前漱口，用约20ml两饮用水送服14C-尿素呼气试验底物胶囊1粒（0.75×10-3mCi）（购于深圳市

5、中核海德威生物科技奋限公司），静坐15分钟。开启集气卡外包装，取出集气卡，受试者对准吹气U吹气，力度适中，可以换气，当集气卡指示窗口内指示剂由橙红色变成黄色吋由橙红色变成黄色吋停止吹气（约1〜3分钟），若超过3分钟变色不全，亦停止吹气。将集气卡放置在测量托盘上，插入测量仪器的测量室中，做样品［14C］放射性（CPM）测定250秒。（2）判定结果：IRTS四套并行的校正系统可精确的识别并去除“本底”，直接判断结果，打印出“阳性”或“阴性”报告。1.2.2粪便幽门螺杆菌抗原测定（1）标本收集：晨起留取新鲜粪便于试管内送检。（2）检

6、测步骤：HpSA检测试剂盒购于Meridian公司生产的免疫检测卡（lm-munocard,STAT）。将检测卡置于干浄平坦台面上，用直径5〜6mm新鲜粪便至稀释液中，震荡15秒，垂直加入4滴样品（无空气泡）于检测卡的加样孔内，等待蓝色质控条带和紫红色条带的出现，测试结果在5min后后读取结果。（3）判断结果：阳性：两条条带出现；阴性：反控区出现蓝色条带，在测试区内无紫红色条带出现。阳性表示:标本中含有抗Hp抗体，阴性则无。1.3统计学处理采用SPSS11.5软件进行统计学处理。率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异

7、有统计学意义。2结果2.114C-尿素呼气试验Hp感染率轻度、重度反射性呕吐Hp感染率分别为50%和70%(P<0.05),与对照组Hp感染率8%比较，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2粪便幽门螺杆菌抗原测定Hp感染率轻度、重度反射性呕吐Hp感染率分别为60%及85%(P<0.05),与对照组Hp感染率25%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论幽门螺杆菌感染可合并于多种系统疾病，我国人群中的H.pylori感染率为50%〜70%，感染率随年龄增加而升高［1］。随着近年来人们对幽门螺杆菌的认识和重视，感染率逐渐下

8、降。14C-尿素呼气试验和粪便幽门螺杆菌抗原检测法作为一种无创、简便、准确的H.pylori检测方法，适应症广泛，易被患者接受［2］。反射性呕吐是由于内脏神经末梢传来的冲动引起的呕吐，艽病因虽较明确，如多见于消化道急性炎症、胆道蛔虫症、肠梗阻、输尿管结石、心肌梗死、充血性心力