幽门螺杆菌感染与酒渣鼻关系的研究论文

《幽门螺杆菌感染与酒渣鼻关系的研究论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、幽门螺杆菌感染与酒渣鼻关系的研究论文王忠永邱会芬张建明王秀敏【关键词】幽门螺杆菌【关键词】幽门螺杆菌；酒渣鼻酒渣鼻的病因不明，而胃肠功能紊乱可能与其发病有关［１］。近年来有学者认为酒渣鼻与幽门螺杆菌（HelicobacterPylori,HP）感染有关，并且通过根除HP感染可减轻或治愈酒渣鼻患者［２］。为了进一步探讨HP感染在酒渣鼻中的作用，我们采用ELISA技术，测定酒渣鼻患者血清中抗HP-IgG抗体浓度，并对阳性患者给予抗HP治疗，观察其疗效。现将结果报告如下。1资料和方法1.1病例选择所有病例均为2001年7月―2003年8月本院皮肤科门诊确

2、诊的酒渣鼻患者。男34例，女21例；年龄22~56岁.freell血清希释液的试管中，充分混匀后，取出100μl加入已包被的微孔板的生孔中，于25℃温育1h；倾去孔中液体，用洗涤液冲洗微孔3次，凉干后加入100μl抗人IgG酶结合物溶液，25℃温育30min；洗涤后加入新配制的底物液100μl，放暗处10min，加50μl终止液终止反应，在Bio-RAD酶标仪450nm处测定。结果判定：待测血清OD值/标准阳性OD值＞20.0u/ml为阳性，＜12.5u/ml为阴性，12.5~20.0u/ml为可疑阳性。12.3征得患者同意，对有胃肠道症状的患者于

3、初诊时进行上消化道钡透或胃镜检查。1.2.4治疗方案：治疗组Ⅰ：对所有抗HP-IgG抗体阳性患者给予标准抗HP三联疗法，并于治疗开始后第2、4、8、12周复诊，观察皮损及消化道症状，复查血清抗体浓度。治疗组Ⅱ：对HP-IgG以抗体阴性或可疑阳性的患者做为治疗对照组，只给予外用复方硫磺洗剂（本院制剂生产）。三联疗法：甲硝唑200mg每日3次+阿莫西林500mg每日4次+枸橼酸铋钾110mg每日4次。疗程为4周。临床疗效判定标准为痊愈；皮损全部消退；显效：皮损消退≥70%；有效：皮损消退≥40%；无效：皮损消退＜40%或加重。总有效率+痊愈+显效。3统

4、计学处理χ2检验及t检验。2结果2.1对55例患者进行了消化道症状记录，在44例抗HP-IgG抗体阳性患者中有35例表现为轻重不等的返酸、嗳气、上腹胀痛、烧灼感等胃肠道症状；而11例阴性或可疑阳性患者仅1例有轻度胃肠道不适。对有较明显胃症状的23例患者进行了上消钡透或胃镜检查，其结果为13例胃炎，2例十二指肠炎，6例胃溃疡，2例十二指肠球部溃疡。表1抗HP治疗后抗体浓度下降情况治疗时间（略）表2两种治疗方法临床疗效比较（略）注*均为同一时间两组总有效率比较2.2血清抗HP-IgG抗体浓度酒渣鼻患者血清抗HP-IgG抗体的浓度为8.3~117.5u/

5、ml，55例酒渣鼻患者有44例阳性，阳性率为80%；而30例正常对照组中仅3例为阳性，阳性率为10%，两组血清抗HP-IgG抗体阳性率差异有显著性（P＜0.01），在酒渣血组21例Ⅰ期患者中有16例血清抗HP-IgG抗体阳性，阳性率为76.3%，34例Ⅱ期患者中28例阳生，阳性率为82.3%，经统计学处理，两期之间阳性率差异无显著性（P＞0.05）。2.3对4例阳性患者经抗HP三联治疗后，血清抗HP-IgG抗体浓度变化见表1。从表中可见，治疗开始2周抗体浓度无明显降低，至疗程结束时有明显下降，且停药后抗体浓度继续下降。至疗程结束时及停药后4周和8周

6、血清抗体浓度降至正常者分别为35例、39例和41例。同时35例有消化道症状者经治疗后症状消失者27例，明显改善者7例，无明显变化者1例。2.4经三联治疗者临床疗效见表2。从表2中可见，经抗HP治疗后第4、8、12周痊愈者分别为4、12及15例，总有效率分别为54.5%（24/44）、79.5%（35/44）、84%（37/44）。停药后第8周的总有效率明显高于停药时的总有效率，有显著性差异（P＜0.01）。而仅外用药物治疗的酒渣鼻患者，起效慢、只部分有效，当疗程结束时，总效率仅为9%，且疗效不稳定，当停药后易复发。接受三联疗法的疗效显著高于外用药物

7、者，且停药后不易复发，15例全部治愈的酒渣鼻患者于停药后1年，随访了13例仅2例略有复发且病情较轻。3讨论酒渣鼻为皮肤科的常见病，目前其病因不完全清楚，为临床治疗带来一定的困难。近年来国内外学者研究发现HP感染可能在酒渣鼻的发病中起一定的作用［２，３］，但也有不同的观点［４］。我们在临床上观察到酒渣鼻患者常常伴有轻重不同的胃肠道症状，当给予甲硝唑、替哨唑及某些抗生素后可获得良好的效果。我们检测了55例酒渣鼻患者的血清HP-IgG浓度，发现抗体阳性率及浓度均显著高于正常人群，且有胃肠道症状者高于无症状者，说明这些患者大多数胖有明显的HP感染情况。而酒

8、渣鼻患者Ⅰ期与Ⅱ期的抗体阳性率及三联治疗后的临床有效率均无显著性差异。采用根除HP感染方案治疗4周时，有4例患者获得痊愈，