浅谈幽门螺杆菌感染和胃癌发生关系

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1、浅谈幽门螺杆菌感染和胃癌发生关系【摘要】目的：研究分析幽门螺杆菌和胃癌之间的联系。方法：对我院的353例接受胃镜检查和病理性检查的患者进行研究分析，他们经过诊断确诊为胃癌和胃溃疡疾病后，在病灶处的中央和边缘取部分组织用来进行病理检查，于幽门6厘米处进行快速尿素酶实验，若是这两种检查方式中任意一种呈现阳性，说明是幽门螺杆菌感染。结果：胃癌患者的幽门螺杆菌感染几率大约是69.8%,而且在患者的不同患病部位中感染率没有差异性变化，不同的胃部疾病之间存在差异性。结论：胃癌的致病因素比较复杂，幽门螺杆菌感

2、染是导致胃癌出现的一个重要因素。【关键词】胃癌；幽门螺杆菌；感染【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0360-01医学界对于幽门螺杆菌和胃癌之间的联系进行了比较多的研究，本文针对我院的353例患者的治疗资料进行回顾分析，希望能够寻找到幽门螺杆菌和胃癌致病之间的联系，现有如下报道。1对象和方法353例病人均经胃镜及病理学检查确诊，胃癌组63例中男50例，女13例，年龄37〜73,平均58.34岁；胃溃疡组71例中男56例，女15例，年龄32〜75岁，

3、平均5&40岁；慢性萎缩性胃炎组76例中男46例，女28例，年龄35〜75岁，平均58.34岁,慢性浅表性胃炎组143例中男87例,女56例，年龄40〜75岁，平均58.38岁。胃癌和胃溃疡病人均在病灶中央及边缘取组织5〜6块做病理学检查［1］;各组病人都在幽门5〜8cm处粘膜做快速尿素酶试验，并作病理学检查(包括组织学及HP银染色检查)，二者之一阳性即确定为HP感染。2结果各组病人的HP阳性例数：胃癌组44例(69.8%)；胃溃疡组47例(66.2%)；慢性萎缩性胃炎组41例(53.9%)；慢

4、性浅表性胃炎组41例(28.6%)o病变各组与慢性浅表性胃炎组HP感染存在显著性差异(卩〈0・01)。HP感染与胃癌部位的关系：胃窦或幽门癌27例，HP阳性18例(66.7%)；胃体癌21例,HP阳性17例(80.9%)；胃底癌5例，HP阳性3例(60%)；贲门癌8例，HP阳性5例(62.5%)o各部位胃癌HP检出率差异无显著性。3讨论此次研究的患者属于胃癌发病低发区，患者浅表性胃炎S3组的幽门螺杆菌感染率比当地感染率要低很多。幽门螺杆菌的感染几率是和当地的卫生基础有关，像是饮用水、卫生条件、饮

5、食习惯、居住环境等等有着紧密的联系［2］。口、粪便是幽门螺杆菌的主要传播途径，感染者不会出现明显的症状。一般机体也不会对幽门螺杆菌进行自我清除，因此一旦感染就容易终身存在。幽门螺杆菌感染者会逐渐的演变成胃炎，部分患者或形成胃溃疡，有小部分患者会形成胃癌，各地区有较大差异。研究中萎缩性胃炎患者的幽门螺杆菌感染率为53.9%,比起浅表性胃炎组患者，几率要高一些，而萎缩性胃炎和肠化又是癌变的前期表现。肠型胃癌的产生和幽门螺杆机有着紧密的联系［3］。幽门螺杆菌、宿主、环境等等因素共同导致了胃癌的形成。根

6、据研究显示，1、幽门螺杆菌感染能够提升胃癌的发病率。2、幽门螺杆菌的根除有助于萎缩性炎和肠化的控制，至于能够逆转，还需要更多的研究。3、早期胃癌治疗后，通过消除幽门螺旋杆菌可以发挥降低复发率的作用。此次研究中，胃癌患者的幽门螺杆菌感染几率达到了69.8%,且不同区域的感染率无变化，说明幽门螺杆菌在胃癌的发生中起到了重要作用。胃溃疡变为胃癌是目前医学领域研究和探讨较多的问题，有些患者在初期的时候就属于胃溃疡型胃癌。此次研究的患者中亏溃疡组的患者感染率在66.2%,胃窦溃疡为59.7%o根据其他的研

7、究结论表明，幽门螺杆菌的感染率和胃癌发生率的联系非常紧密，随着感染率的增加，胃癌发生率也上升，且致死率提升。本组胃癌患者的幽门螺杆菌感染率比浅表性胃炎组要高，说明了这个结论的真实性。幽门螺杆菌目前是世界医疗组织认为I级的致癌物。可是幽门螺杆菌的致癌机制不是那么的单纯，其过程较为复杂，且收到很多的过程因素影响，因此研究起来非常的复杂,而且幽门螺杆菌能够释放出细胞毒素和炎症因子，让DNA受到损害和变化。cag阳性菌属感染可能与胃癌的关系更密切。Parsonnet的研究显示，HP感染者中cag血清反应

8、阳性和蛋白酶原较低浓度可增加癌变的危险性。HP感染既可引起肠型胃癌又可引起弥漫型胃癌，其中cag阳性的HP菌株增加胃癌发生的危险性更具显著意义。cag阳性菌株引起肠型癌是阴性的3倍，而cag阴性菌株似乎与胃癌有较低的相关性，且仅仅与弥漫型胃癌相关。这提示HP的致癌机制在肠型和弥漫型胃癌的发生上可能是不同的。早期巢式流行病学S3就已经论证了，幽门螺杆菌感染者的胃癌发生率要比没有感染的患者高出3至6倍，现在关于该类关联性研究也是越来越多，结论也直指这一论证结果。胃癌的形成过程复杂，受到多种因素影响，