恶性血液病并发肺部霉菌感染14例临床分析

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1、恶性血液病并发肺部霉菌感染14例临床分析吴东升王前丁茜(中山大学附属东华医院血液内科广东东莞523100)【摘要】目的探讨恶性血液病合并肺部霉菌感染的主要发病原因，进行相应的诊断与治疗。方法选取自2011年1月至2012年2月进入我院治疗的14恶性血液病患者14例，对患者的体征、临床症状等进行观察，并且对患者的体温和血常规进行检查。这14例患者中，具有呼吸道症状的患者有10例，占总人数的71.4%。胸部有大小不一的点状阴影的有4例，占总人数的28.6%。6例患者的痰粘稠，占总人数的42.8%。曲霉菌感染的患

2、者有3例，占总人数的21.42%。白色念珠菌感染的患者有3例，占总人数的21.42%，有4例患者为白色假丝酵母菌感染，占总人数的28.6%。对这14患者均采用抗生素进行7天的治疗。对感染曲霉菌的患者给予二性霉素B。其余的11例患者给予氟康唑进行治疗。结果这14例患者中有5例患者在进行了7天的治疗后症状基木消失。6例患者在治疗7天后症状明显的改善，有3例患者在治疗7天后死亡。结论恶性血液病并发肺部霉菌感染与患者大量的使用抗生素有着密切的关系。【关键词】恶性血液病肺部霉菌感染临床分析【中图分类号】R55【文献标

3、识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0135-02近些年来，在临床医学上，随着联合化疗的大范围的采用，在对恶性血液病的缓解上，有着一定的作用，恶性血液病的存活率也在大大的提高。但是恶性血液病的并发感染在临床上，仍然是造成患者死亡的重要原因［1］。强烈的杀伤细胞的治疗方法和采用大量的激素和抗牛.素导致真菌感染的患者在逐年的增加。因此，木文对进入我院治疗的14例恶性血液病患者进行了临床研宄，从而提高对恶性血液病的认识和预防。1资料与方法1.1一般资料选取自2011年1月至2012年1月到我院

4、进行治疗的患奋恶性血液病的患者14例。在这14例患者中，其中男性患者为8例，女性患者为6例。年龄在23到57岁之间。平均年龄为43岁。男性患者的年龄在23到55岁之间，平均年龄为41岁，女性患者的年龄在24到57岁，平均年龄在44岁［2］。这14例患者在年龄上无差异，无统计学意义。在这14例患者中，有6例患者患有ANLL，有3例患者患冇ALL，冇1例患者为慢性粒细胞性白血病，冇4例患者为非霍奇金淋巴瘤。这14例患者中，有7例患者是首次化疗，有7例患者化疗次数在4次以上。1.2治疗方法对本次进行临床研究的14

5、例恶性血液病患者进行临床观察，观察其临床症状，体征变化，收集患者的体温和血常规以及诊断资料等等，观察患者使用抗生素后的情况。本次进行临床研究的14例患者，在临床观察期间均冇发热的现象，并且都持续7天以上，大多是在38°C〜39°C之间［3］。有10例患者出现咳嗽的情况，奋6例患者痰粘稠，症状呈现粘丝状，而且不易咳出。奋2例患者在咳出的痰液中，带有血丝。对于患者的体征上的变化，胸部冇大小不一的点状阴影的有4例。痰培养结果，奋4例患者为白色念珠菌感染，有3例患者为光滑念珠菌感染。有4例患者为白色假丝酵母菌感染。

6、这14例患者中，奋7例患者为首次化疗，有7例患者化疗次数在7次以上。对这14例患者均采用抗生素进行治疗，iL治疗在7天以上。在这14例患者中，3例ALL患者在化疗中方案中应用腺上腺糖皮质激素，有4例患者为了给其退热采用小剂量的激素［4］。在这14例患者中，冇3例曲霉菌感染者给予二性霉素B进行治疗，并且持续在1周以上。其他的12例患者采用氟康唑进行治疗。具体如表1所示。表1患者症状对比表：(x±s)注:P>；0.05,无统计学意义1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计，对计量资料采

7、用t检验，P<0.05具冇统计学意义。2结果这14例患者中冇5例患者在进行了7天的治疗后症状基本消失。4例患者在治疗7天后症状明显的改善，有3例患者在治疗7天后死亡。具体如表2所示：表2患者治疗结果对照表总数治愈明显好转死亡治愈率（％）1456378.6*注：P>；0.05,无统计学意义3讨论在0前的临床医学上，对于恶性血液病并发肺部霉菌感染的初期诊断比较的闲难，由于其初期没有明显的异常，与一般性的细菌感染没有太大的区别。在本次临床研究的14例患者中，有3例患者有咳痰，并且痰为粘丝状，不易咳出。进行胸片

8、检査的吋候，冇4例患者的肺部冇人小不一的阴影，在痰培养中均检出了霉菌。在临床医学上，对于霉菌的病原检查的因素多，检查出来的几率也比较低［5】。因此，在对有霉菌感染的患者，预防的重要措施就是反复的对患者的痰液和血液以及胸片进行检査。如果患者出现高烧不退，以及连用抗生素7天以上，发热仍然继续的话，就应引起高度的警惕了。如果患者出现了呼吸道的症状伴中性粒细胞<0.5×109/L,且持续一周以上，如果排