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时间:2018-11-14
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1、我院门诊药房退药现象的分析和处理(南京市浦口医院;江苏南京210031)【摘要】目的:了解门诊药房退药原因,探讨减少退药现象的途径。方法:对我院2015年门诊药房发生125张退药申请单进行统计与分析。结果:退药原因主要为:药物不良反应、患者拒绝用药、病情改变、不合理用药等,退药品种以抗菌药物为主。结论:我院退药现象较为普遍,医院应规范医师的处方行为,加强医患沟通,促进合理用药,保障患者用药安全、有效。【关键词】门诊药房;退药;分析;措施按照国家法规《药品管理办法》规定,药品一经发出是不可以退换的
2、。但由于现实中经常因为医生失误如开错了药名等,不是患者的问题,为了保护患者利益,很多医院是可以退药的[1]。在临床工作中,退药现象时有发生,处理不当很容易激化医患矛盾,导致医疗纠纷。为此,通过收集我院的退药单,对退药的原因进行统计分析,以期寻找减少退药的途径,提高合理用药水平。1资料与方法1.1一般资料?来源于我院门诊两药房,按照我院门诊药房的退药管理规定,患者退药,医师需填写退药中请单,退药中请单上需注明退药原因、所退药品的名称及数量;木次研究井收集我院2015年的门诊退药中请单125张。1.
3、2方法?采用回顾性研究方法,应用Excel表进行数据录入,对各退药原因、退药的品种、剂型等进行分类计数、求和,并计算百分率。退药原因主要乜括药物不良反应、患者拒绝用药、病情改变、不合理用药等方面。2结果2.1退药原因?我院门诊退药申请单共125张,约占门诊处方总数的0.00033%,主要反映在药物不良反应、患者拒绝用药、病情改变、不合理用药等方面。见表1。表1?退药原因统计结果2.2退药剂型??依次为注射剂82例(66%),口服药39例?(31%),软膏1例(1%),气雾剂3例(2%)。2.3退
4、药的品种?退药品种以抗菌药物为主。3讨论??本次调查的结果显示,我院退药现象时奋发生,发生退药情况的原因比较复杂。主要存在的问题:(1)医师方面,门诊患者多,医师的工作量大,造成患者就诊时间短,未能详细询问患者病史、用药史、过敏史;个别医师对新进药品及新药的适应证、用法用量、禁忌证、不良反应等认识不足,造成不合理用药;部分老专家对电脑操作系统不够熟练,导致处方录入错误,同吋,部分医师总是认为静脉注射用药比口服用药效果好。(2)药师方面,由于药师数量不足,调配处方量大,未能及时告知每位患者所用药品
5、可能发生的不良反应,造成患者对说明书罗列的不良反应产生恐惧心理。(3)患者方面,由于缺乏药学知识,不能正确认识药品说明书所罗列的或已发生的不良反应,从而产生枳心、恐惧的心里。某些长期慢性病患者,总是认定一个厂家生产的药品,对其他厂家生产的药物抱有怀疑态度等等。退药是难免的,针对0前我院存在的问题,笔者认为应从以下几个方面减少退药的发生:(1)加强退药危害的宣传,医务科、药剂科应联合制定行之奋效的退药制度,对退药现象进行有效干预[2】。为保证退回药品的质量,首先,所退药品原包装应完整、批号应与所发
6、放出药品相同。其次,特殊管理的药品,需低温、避光保存等奋特殊储存要求的药品,以及己拆封开启的或密封标签脱落的药品,均不在退药范围。最后,认真核对所退还药品的包装、规格、数量、批号等信息。药师在把退药品吋,必须耐心做好解释工作,以免发生纠纷[2]。(2)加强医师、药师和患者之间的沟通,通过合理解释和补充说明医生给患者的用药0的,增加患者用药信心,提高用药依从性,减少用法不当而导致的不良反应[3]。医生应尽可能多地了解患者的身体状况,根据病情以及经济状况选择合适的治疗方案,如医师在用药前应详细询问患
7、者的病史,用药史,过敏史等,对特殊患者如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女开具处方座慎重。(3)加强业务学习,指导合理用药。医师和药师都应加强自身岗位上的专业学不断掌握更新的药学知识[4】。为患者开出合理、有效、安全、让患者满意的药物。(4)提高药学服务,开展药物咨询工作。增加患者的用药常识,避免盲S退药。(5)药房方面还应保证药品的供应,对于暂时供应不足的药品应及时告知医师,以免发生退药。综合上述,在临床用药时应注意药品的不良反应,严格按照国家处方要求开具药品、控制大处方、提高医疗服务质量、改善服
8、务态度、加强医患沟通,提升医院整体管理水平,减少门诊退药发生。参考文献[1】卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].卫医发[2002]24号,2002.[2】谭玲,王洋,李琼,等.我院实施西药退药干预前、后的分析比较[」].中国药房,2008,19(10):792-793.[3】施锦柏.214例门诊退药处方分析及建议[j】.中国现代药物应用,2009,3(13):212.[4】扬玉凤,张新.药师在门诊退药中的作用[」].中国实用医药,2008,3(1):109-112.
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