我院门诊药房退药现象的分析和处理

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1、我院门诊药房退药现象的分析和处理（南京市浦口医院；江苏南京210031）【摘要】目的：了解门诊药房退药原因，探讨减少退药现象的途径。方法:对我院2015年门诊药房发生125张退药申请单进行统计与分析。结果：退药原因主要为：药物不良反应、患者拒绝用药、病情改变、不合理用药等，退药品种以抗菌药物为主。结论：我院退药现象较为普遍，医院应规范医师的处方行为,加强医患沟通，促进合理用药，保障患者用药安全、有效。【关键词】门诊药房；退药；分析；措施按照国家法规《药品管理办法》规定，药品一经发出是不可以退换的

2、。但由于现实中经常因为医生失误如开错了药名等，不是患者的问题，为了保护患者利益，很多医院是可以退药的［1］。在临床工作中，退药现象时有发生，处理不当很容易激化医患矛盾，导致医疗纠纷。为此，通过收集我院的退药单，对退药的原因进行统计分析，以期寻找减少退药的途径，提高合理用药水平。1资料与方法1.1一般资料？来源于我院门诊两药房，按照我院门诊药房的退药管理规定，患者退药，医师需填写退药中请单，退药中请单上需注明退药原因、所退药品的名称及数量;木次研究井收集我院2015年的门诊退药中请单125张。1.

3、2方法？采用回顾性研究方法，应用Excel表进行数据录入，对各退药原因、退药的品种、剂型等进行分类计数、求和，并计算百分率。退药原因主要乜括药物不良反应、患者拒绝用药、病情改变、不合理用药等方面。2结果2.1退药原因？我院门诊退药申请单共125张，约占门诊处方总数的0.00033%,主要反映在药物不良反应、患者拒绝用药、病情改变、不合理用药等方面。见表1。表1?退药原因统计结果2.2退药剂型?？依次为注射剂82例（66%）,口服药39例？（31%）,软膏1例（1%）,气雾剂3例（2%）。2.3退

4、药的品种？退药品种以抗菌药物为主。3讨论?？本次调查的结果显示，我院退药现象时奋发生，发生退药情况的原因比较复杂。主要存在的问题：（1）医师方面，门诊患者多，医师的工作量大，造成患者就诊时间短，未能详细询问患者病史、用药史、过敏史；个别医师对新进药品及新药的适应证、用法用量、禁忌证、不良反应等认识不足，造成不合理用药；部分老专家对电脑操作系统不够熟练，导致处方录入错误，同吋，部分医师总是认为静脉注射用药比口服用药效果好。（2）药师方面，由于药师数量不足，调配处方量大，未能及时告知每位患者所用药品

5、可能发生的不良反应，造成患者对说明书罗列的不良反应产生恐惧心理。（3）患者方面，由于缺乏药学知识，不能正确认识药品说明书所罗列的或已发生的不良反应，从而产生枳心、恐惧的心里。某些长期慢性病患者，总是认定一个厂家生产的药品，对其他厂家生产的药物抱有怀疑态度等等。退药是难免的，针对0前我院存在的问题，笔者认为应从以下几个方面减少退药的发生：（1）加强退药危害的宣传，医务科、药剂科应联合制定行之奋效的退药制度，对退药现象进行有效干预［2】。为保证退回药品的质量，首先，所退药品原包装应完整、批号应与所发

6、放出药品相同。其次，特殊管理的药品，需低温、避光保存等奋特殊储存要求的药品，以及己拆封开启的或密封标签脱落的药品，均不在退药范围。最后，认真核对所退还药品的包装、规格、数量、批号等信息。药师在把退药品吋，必须耐心做好解释工作，以免发生纠纷［2］。（2）加强医师、药师和患者之间的沟通，通过合理解释和补充说明医生给患者的用药0的，增加患者用药信心，提高用药依从性，减少用法不当而导致的不良反应［3］。医生应尽可能多地了解患者的身体状况，根据病情以及经济状况选择合适的治疗方案，如医师在用药前应详细询问患

7、者的病史，用药史，过敏史等，对特殊患者如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女开具处方座慎重。(3)加强业务学习，指导合理用药。医师和药师都应加强自身岗位上的专业学不断掌握更新的药学知识［4】。为患者开出合理、有效、安全、让患者满意的药物。(4)提高药学服务，开展药物咨询工作。增加患者的用药常识，避免盲S退药。(5)药房方面还应保证药品的供应，对于暂时供应不足的药品应及时告知医师，以免发生退药。综合上述，在临床用药时应注意药品的不良反应，严格按照国家处方要求开具药品、控制大处方、提高医疗服务质量、改善服

8、务态度、加强医患沟通，提升医院整体管理水平，减少门诊退药发生。参考文献［1】卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定［S］.卫医发［2002］24号，2002.［2】谭玲，王洋，李琼，等.我院实施西药退药干预前、后的分析比较［」］.中国药房，2008,19(10)：792-793.［3】施锦柏.214例门诊退药处方分析及建议［j】.中国现代药物应用，2009,3(13)：212.［4】扬玉凤，张新.药师在门诊退药中的作用［」］.中国实用医药，2008,3(1)：109-112.