我院综合药房2012年退药现象研究和对策

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1、我院综合药房2012年退药现象研究和对策　　【关键词】退药现象；分析；对策卫生部2002年《医疗机构药事管理暂行规定》规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外不得退换[1]。其目的是，避免假药劣药流入医院，消除用药隐患。但是在实际中处于对患者利益的考虑，医院不得不为患者办理退药手续[2]。分析河南省荣军医院2012年1月～12月综合药房退药情况，现报告如下。1资料与方法本院药房退药程序是医生首先用红色墨水笔开退药处方，经科主任写明退药原因，并签字，再根据所退药品金额多少，分别由科主任或财务科长或业务院长签字后，药房将所退药品厂家、批准文号、生产日期及效期等仔细核对无误后收回，并由

2、经办人填写药品退回记录，由药房主管人员签字后，即可退药处理。现将本院2012年1月～12月退药处方数量、金额作一统计，对719张已经作退药处理的处方药原因作一分析。2统计结果本院综合药房承担门诊和住院的药品调配工作，药品包括中成药、西药。2012年1月～12月综合药房总处方数为98746张，其中退药处方数719张，4占总处方量0.728%。各科室的退药总金额、处方数、所占比例如表1、表2。3讨论3.1退药科室药品金额排序分析3.1.1退药金额排名前三名的科室为：内分泌科、肿瘤科、胸外科。内分泌科、肿瘤科多为重症慢性病老年患者，疗程长，用药种类多，显效慢，用药更换频率高，所以容易出现退药状况。

3、胸外科退药频率不高，但由于其使用药品多为抗生素和营养类药品，价格相对昂贵，并且患者病情不稳而易出现死亡或转院情况而退药。3.1.2普外、手外科、骨科，此类科室患者年龄相对年轻，病情较轻，治疗及时用药精准，一部分患者自认已恢复，拒绝继续用药。3.1.3门诊科室退药主要是由于药物不良反应和急诊患者病情快速变化，需调整用药，病情稳定后需住院治疗转换科室等原因。3.2退药原因分析3.2.1患者死亡或转院一些重症患者在长期医治无效可能会慢慢死亡或在手术中、后突然死亡。本院为二级甲等医院，为保证患者能得到进一步更好的治疗，往往会劝其转院。3.2.2患者的依从性差患者在阅读药品说明书后，对照自己病情，4认

4、为临床医师开具的药品不符合自己的症状，或者药品说明书中不良反应多且严重而拒绝使用。而医师也缺乏与患者沟通，没有将患者所有疑虑打消，所以对医师处方依从性差。3.2.3不合理用药、不良反应临床用药不合理会导致一部分患者出现药物不良反应，我国为输液大国，所谓“新”药品层出不穷，尤其中药注射剂的不良反应发生率很高，抗生素、氨基酸等不良反应发生率也居高不下。3.3大处方大处方退药主要由医师与患者沟通不畅，有时只考虑创收没顾及到患者的经济承受能力，或者责任心不强忽视处方限量的规定[3]。3.4其他原因医师对一些新药的适应症、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项等了解不够，出现患者用药禁忌的处方；记账信息错

5、误，包括错记药名，错记患者信息。药品编码有误，开具超出报销范围的药品等一些情况，也是出现退药的重要原因。4减少退药现象的对策本院针对近年来退药率及退药金额居高不下，完善退药规定，规范退药程序，按退药处方金额比例扣除所在科室医师护士的奖金，此比例根据退药原因有所不同。药房从安全角度出发，对一些理由牵强的退药，坚决不予受理，一定程度上扼杀了科室随意退药的现象。医师应加强自身业务素质，提高业务水平，全面了解患者身体及经济状况，4合理用药；药师也应不断学习新的知识，调配处方严格按照“四查十对”操作，尤其对用药不合理的情况，应积极与医师进行有效沟通，担负起药师职责，指导临床用药，不能凡事一概推给医师；

6、药师应利用自己的专业特长，耐心向患者解疑答惑，提高患者用药依从性，减少退药现象的发生，同时用药安全也得到保障。参考文献[1]卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定.卫医发[2002]24号.[2]钱存荣，闫双银，赵冬菊.门诊退药事件的原因及其对策.医药导报，2006，25（7）：708-709.[3]李金斌，张艳秀，刘萍.我院中药房中成药退药处方分析.中国药师，2011，14（4）：563-564.4