4例eicu直肠癌术后患者造瘘口护理体会

《4例eicu直肠癌术后患者造瘘口护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、4例EICU直肠癌术后患者造瘘口护理体会宋海征武警河北总队医院河北石家庄050081【摘要】总结直肠癌术后造瘘U护理的工作经验体会，提升专科护理质量。【关键词】直肠癌；造瘘口；护理［中图分类号］R574.63［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)01-221-01直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠，直肠交界处之间的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌，近年来发病率有上升趋势，分布年龄有年龄低分化趋势［1］。流行病学研究显示直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系，一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是直肠癌高发的因素［2］。在直肠癌手术治疗中，遇癌肿位置偏

2、低，距齿线7cm以内，无法保肛者；癌肿广泛侵犯周围组织，无法根治性切除者，需进行结肠造瘘。术后细心的护理，以及出院前、后的健康指导，饮食护理是手术成功的关键；是确保患者早H恢复正常生活、工作、提高其生活质量的主要措施；做好人工造口的护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点，是提高造瘘口术后患者生活质量,使患者重新走向社会的前题［3］。我科于2015年1月至10月治疗直肠癌4例，现将护理体会报告如下。1临床资料4例患者均有无明显诱因出现大便带血，色鲜红，量不多，大便不成形、次数增多，伴里急后重、肛门下坠及排便不畅等不适症状，经结肠镜检查示：直肠腺癌，肿

3、瘤距齿线7cm以内，4例患者均行手术治疗，术式为经腹会阴联合直肠癌切除乙状结肠造瘘术。术后住院10-15天，常规行替加氟+奥沙利铂化疗4周期，随诊半年未见复发者。2术前护理2.1心理护理由于患者自发病以来，对疾病没有一个很好的认识，有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，不能积极配合医护人员的治疗和护理。针对此情况，我科护理人员耐心细致地做好病人及家属的心理疏导及解释工作。（1）积极应对，告知患者家属自己不要心慌，特别是在患者面前，要保持冷静。要努力给患者一种感觉：虽然有病，但能治好。（2）树立信心，在患者了解本病的相关知识的基础上，积极增强患者的

4、治疗信心。使患者能够感觉到自己不是孤军奋战，不能单纯为自己活着。自己的离去会让很多人痛苦，从而树立起战胜疾病的信念。通过采取这些护理措施，患者的心理压力明显减轻，能够积极配合治疗。2.2临床护理术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4g每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予液体石蜡U服，缓泻清理肠道。术前晚行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨留置胃管及尿管。对于精神紧张的患者，我科通常于术前晚嘱患者口服镇静药物，使患者轻松入睡，以保证第二天有良好的体力。2.3饮食护理术前嘱病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。3术后护理3.1心理护理虽然在术前谈话过程中患者对造瘘术冇一

5、定的心理准备，但术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。造瘘U虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。针对此情况，我科护理人员积极鼓励患者正确面对，在对患者的tl常护理中使患者能够认识到造瘘术是0前常见手术，虽然美观上欠缺，但术后的护理还是很方便简洁。同吋，我科医护人员积极与家属进行沟通，通过获得家属和亲友的理解和支持的前提下，鼓励患者正确认识。通过以上措施，患者在术后康复治疗过程能够积极配合，并能协助完成造瘘U的护理，取得了良好的护理效果。3.2造瘘口护理（1）正确选择造口袋[4]:后期造口袋的选择非常重要，患者可以根据的造UI情况、

6、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋。随着经济的发展，人们生活水平的提高，可以选择的东西越来越多，造U袋的种类也多种多样，通过对造口袋底盘的人小，透明度，皮肤的贴合度，经过反复的比较和使用的经验，我们建议使用那些能够很好贴合皮肤的褶皱，使粪液不容易漏出，且皮肤刺激小，便于tl常更换护理的造口袋。（2）正确使用造U袋：维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整，在日常护理中尤为重要。首先正确测量造瘘口大小，将造U袋孔IJ剪至合适大小，一般比造瘘口大0.5cm。苏次撕去造口袋粘贴面上的纸片，使造U袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后造U袋粘贴方向应与人体长轴平行，然后将造口袋紧

7、贴在造瘘口周围皮肤上，检查周围密封情况,防止滲漏。（3）造瘘袋的日常护理：在日常使用中保持造瘘口的清洁尤为重要。但因粪便外溢等情况，可能会导致造U周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等炎症改变。应指导患者用温生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。然后用新洁尔火棉球由外向内清洁，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。日常护理中造瘘UI的扩张也尤为重要。造U开放后，即开始扩张，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2〜3指的关节处，在造口内停留3〜5分钟，开始吋每日1次,7〜10天后改为隔日1次。（4）指导患者