探讨不同麻醉方式在老年胫、腓骨骨折内固定术中麻醉效果分析

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1、探讨不同麻醉方式在老年胚、腓骨骨折内固定术中麻醉效果分析王维刚（辽宁省普兰店市屮心医院116200）【摘要】A的：探讨不同麻醉方式在老年胫、腓骨骨折内固定术屮麻醉效果。方法：选取我院2013年2月-2014年2月收治的66例老年胫、腓骨骨折患者随机分为气管插管全麻组（A组）和硬腰联合麻醉组（B组），每组各33例。观察两组患者的麻醉效果、监测心率、血压及血氧饱和度变化情况。结果：两组患者不同时间点心率、血压及血氧饱和度无明显差异（P>；0.05）o结论：气管插管全身麻醉与硬腰联合麻醉用于老年胫、腓骨骨折内固定术，具有较好

2、的麻醉效果，在临床上应根据患者的自身身体情况及机能的不同选择不同的，适合于患者的方式进行麻醉。【关键词】硬腰联合麻醉气管插管全身麻醉老年胫、腓骨骨折【屮图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0146-01老年胫、腓骨骨折是临床常见的下肢骨折，内固定术是治疗此类骨折的常用方法。由于老年人生理储备功能逐渐下降，机体呈退行性改变，多合并冠心病、高血压、糖尿病等内科疾病，麻醉效果及方式对临床的预后及恢复均有一定的影响［1］。选取我院2013年2月-2014年2月收治的66例老年胫、腓骨骨

3、折患者随机分为气管插管全麻组（A组）和硬腰联合麻醉组（B组），两组进行Y对比分析，现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2013年2月-2014年2月收治的66例老年胫、腓骨骨折患者，随机分为气管插管全麻组（A组）和硬腰联合麻醉组（B组），每组各33例。本组患者均行内固定治疗术。A组患者屮男20例，女13例，年龄(62-81)岁，平均年龄(67.5±6.5)岁。B组中男19例，女14例，年龄(64-85)岁，平均年龄(68.7±6.1)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计

4、学意义(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法：所有患者术前均进行监测血压、心电图、血压饱和度、心率等。同吋建立静脉通道，患者进行面罩吸氧(3.5±5.0L/min),A组患者全麻诱导使用药物：芬太尼2?g/kg＞顺苯磺酸阿曲库铵0.1〜0.15mg/kg、丙泊酿0.5〜0.15mg/kg、咪哗安定2mgo麻醉维持吸入50%氧化亚氮-氧气;维持麻醉和吸入0.8%〜2.0%异氟醚或微泵恒速持续注射氯胺酮(0.6〜1.0)mg/(kg?h),间断静脉滴注阿曲库铵(0.25〜0.5}mg/kg维持肌松。机械通

5、气参数:潮气量8〜10ml/kg，呼吸频率12次/分，保证每分通气量在5L左右。吸呼比(kE=l:2)，氧流量1.0L/分。B组患者取右侧卧位，在L3-L4间隙行行蛛网膜下腔穿刺，脑脊液流出后向尾侧注入0.5%罗哌卡因1.5—2.5ml,在向头侧置入硬膜外导管，然后用胶布固定导管，让患者取平卧位，将阻滞平面控制在T10以下，根据手术要求进行追加麻醉药物。1.3统计学处理:采用SPSS19.0软件进行统计分析，以P≤0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组心率变化情况：两组不同时间点心率变化无明显差异(P>

6、;0.05),见表1。表1比较两组心率变化情况组别麻醉前麻醉30min麻醉60min手术结束吋A组72.3±5.675.6±6.177.8±5.176.4±7.8B组71.2±5.374.4±6.576.5±6.773.4±6.92.2比较两组血压情况：两组不同吋间点血压比较差异无统计学意义(p>0.05)见表2。表2比较两组不同吋间点血压变化情况2.3比较两组血氧饱和度变化情况：两组不同时间点血氧饱和度情

7、况无明显差异(P>0.05)见表3。表3比较两组不同吋间点血氧饱和度变化情况组别麻醉前麻醉30min麻醉60min手术结束吋A组95.8±2.295.1±2.195.6±2.895.8±3.5B组96.2±1.795.4±1.896.4±3.294.7±2.73讨论近些年来，随着我国人口老龄化现象越来越严重，老年胫、腓骨骨折的发生率呈逐渐上升趋势，B前手术仍然是治疗此类骨折的主要方案。手术的麻醉方案一般可选

8、为腰硬联合麻醉、联系硬膜外麻醉或全身麻醉［2］。本文选取全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年胫、腓骨骨折内固定术中的临床效果，结果发现，两组患者在心率、血压计血样饱和度情况无明显差异(P>0.05),这说明这两种麻醉效果基本相同。不同的麻醉方式并发症不同，气管插管可引起喉头水肿，并发症发展快，起病急，患者