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1、保守治疗腰椎盘突出症临床护理[]目的总结腰椎盘突出症的临床护理经验。方法分析对100例腰椎盘突出症患者,有保守治疗指针,进行保守治疗时,采取各种护理方法,包括心理、生活、卧床、腰椎护理、针灸推拿护理、功能锻炼,中药热敷、骶管注射护理。对患者疾病康复的影响。结果总有效率95%。结论对腰椎盘突出症患者合理地实施个体化护理,能明确改善患者的疼痛,提高生活质量,达到防止腰椎盘突出症复发的目的。 [关键词]保守治疗;腰椎盘突出症;护理体会 []R681.57[]A[]1005-0515(2011)-11-148-01 本院于2010年至2011
2、年收治腰椎盘突出症患者100例,其中男60例,女40例,年龄在30-40岁30例,40-50岁40例,50至60岁20例,60岁以上10例。采用腰椎牵引、推拿、理疗及中西药活血化瘀、脱水、消炎镇痛等治疗取得理想效果。 1护理方法 1.1心理护理腰椎盘突出症患者一般病程长,迁延难愈,因腰腿痛较重,行走不便而痛苦、忧虑;给患者带来了沉重的精神压力,长期的痛苦折磨使患者失去了生活信心。护理应耐心开导,告诉患者疾病的转归,使患者愉快的接受治疗,积极的配合,增强战胜疾病的信心。 1.2生活护理保持病室清洁安静,空气清新,规律饮食,多饮水,多食新鲜易
3、消化食物,忌生冷辛辣食物,多食滋补肝肾的食物,如动物的肝肾羊肉、大枣等,注意保暖,防受凉。 1.3卧床护理嘱患者平卧硬板床上休息,卧床时腰椎盘压力降低,减轻突出的髓核对神经根的压迫,从而解除腰腿痛,症状消失后仍需卧床休息1-2周,以防复发,协助患者练习床上大小便,便秘者嘱排便时不可用力过度。 1.4腰椎牵引护理腰椎牵引重量应根据患者的体重、病情以及效果及时调整,在牵引中和牵引后配合推拿治疗,一般牵引时间为30分钟,每天一至二次,牵引过程中应观察神经,血管是否被压迫,牵引后嘱患者平卧20分钟再翻身活动。起床时用腰围保护腰部,以限制腰部活动,加
4、强稳定性,防止扭伤。 1.5针灸推拿护理病人仰卧位,以突出间隙为中心L3-S1,椎间盘突出常选用夹脊穴(双侧)、肾俞(双侧)、大肠俞(双侧)、委中(双侧),电针30分钟,注意消毒严格,预防感染。推拿时注意保暧,避免受凉,手法治疗后用腰围固定腰部,对有严重高血压、心脏病,体质虚弱者慎用手法推拿。 1.6功能锻炼经牵引、理疗后,患者疼痛减轻,应指导患者在床上锻炼腰背肌功能,行腰背肌力量锻炼,先易后难,先做腰部的前曲后伸,左右侧曲,左右旋转,动作要循序渐进,活动范围由小到大,时间由短到长。腰背肌功能加强后可进行五点试和三点试锻炼方法。 1.7中
5、药热敷护理中药热敷时注意保持药物温度在40度左右,不宜过高过低,过高易烫伤腰部皮肤,过低侧达不到热敷效果。注意保暖,避免受凉。 1.8骶管穿剌注射护理骶管注射后需平4小时,防止出现头痛、头晕等不适。 2结果经过上述方法的治疗后,100例患者结果:优(症状完全消失或接近消失,直腿抬高试验阴性,能恢复正常生活与工作)70例,良(症状完全消失偶感腿部轻度酸痛,直腿抬高70度,恢复生活与工作)25例,差(症状无明显改变,不能正常生活和工作)5例。 3讨论腰椎盘突出症是临床常见病,为各种原因引起的纤维环变薄、破裂、髓核突出,压迫硬膜囊和脊神经根,引
6、起局部血运障碍,代谢产物积累,毛细血管通透性增加,血浆外渗。久之则出现神经根与周围软组织病理性黏连,临床表现为腰骶痛,水肿、功能障碍、腿痛或神经根受压而出现下肢麻木,发凉甚至肌肉萎缩为主要特征。本病为祖国医学“痹”症范畴,多因肝肾亏虚,复感寒湿或跌仆闪挫以致经络受损,气血阻滞,不通则痛,利用针灸夹脊两侧穴位,针感强,操作更安全,不断实施捻转强剌激,从而振奋一身之阳气,疏通经络,推拿、药物热敷可以使腰部肌肉松弛并使韧带紧张得到缓解,从而解除突出的椎间盘对神经的压迫,最终消除神经根周围的炎症和水肿,有效改善损伤周围组织的血液循环,并有利于椎间盘的复
7、位。牵引也有利于突出椎间盘的复位。骶管注射能松弛神经根粘连,淡化椎间盘突出物的化学浓度,从而改善神经根及其周围组织的血液循环,达到治疗目的。
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