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时间:2018-11-14
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1、80例异位妊娠患者保守治疗的护理体会陈风转(佛山市顺德区妇幼保健院广东佛山528300)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)47-0303-02【摘要】目的对异位妊娠釆用药物的保守治疗的效果进行分析,并采取相应的护理方法,对临床工作有着一定的借鉴意义。方法对我院自2009年6月至2012年6月所收治的80例异位妊娠患者采用天花粉汤剂以及米非司酮进行治疗。在治疗后做B超检查,检测尿液及血液中的人绒毛膜促性腺激素β-HCG含量,一周两次。对患者进行全程规范性护理。结果在经过规范治疗和护理之后,治愈75例,治愈率达93
2、.75%。无效5例,无效率达5.25%。结论对异位妊娠患者可以釆取保守治疗,不过必须注意用药方法以及合理的检测,并且还要加强护理。【关键词】异位妊娠传保守治疗护理近年来,异位妊娠的临床发病率呈逐年增加的趋势。随着诊疗技术的不断发展,先进仪器设备的不断引进,以往的异位妊娠多采用手术来切除患侧的输卵管的措施[1]。然而,随着B超一级人绒毛膜促性腺激素的测定技术的迅速发展,这就为异位妊娠患者于妊娠破裂之前采用保守的治疗创造了条件。对异位妊娠采用药物的保守治疗可以帮助妊娠组织进行完全溶解,而不会损伤到输卵管壁。可以避免因手术导致瘢痕以及周围组织的粘连,从而降低重复性异位妊娠发生率
3、,满足患者保留生育功能的需求。此次试验对异位妊娠的患者采取保守的治疗方法,配合相应的护理方法。现对结果报道如下:1.资料与方法1.1一般资料以我院自2009年6月至2012年6月所收治的80例异位妊娠患者为研究调查对象。年龄为22到38岁,平均年龄30.8岁。其中己婚73例,未婚7例。停经时间为45到78天,平均为64.7天。1.1.1纳入标准SB超监测后,输卵管的妊娠包块的直径小于3厘米。输卵管妊娠没奋出现破裂或者流产。没冇明显的内出血现象。血β-HCG小于2000mlU/mL。患者有生育的要求或者明确地表示拒绝手术。1.1.2排除标准患者患有合并严重的内脏器
4、官的疾病。有过妇科疾病史。1.2治疗的方法给予患者200mg米非司酮,让其口服,连续5天,并给予患者10到60g汤剂,让其口服,持续5天。1.3护理方法在给药之后,密切注意患者体征的变化。每隔4到6h测一次血压,脉搏和呼吸。当患者主诉不适的吋候,要保持随吋关注,II密切观察患者肢端的循环情况。注意观察患者面色是不适苍白,嘴唇奋没宥紫绀,并密切关注患者的肢端的温度。主动积极询问患者是不是冇自觉症状,比如突然一侧的下腹出现撕裂般疼痛,肛门区出现坠胀感,等等。仔细检查其腹部,一旦发现异常体征,应立刻报告医生进行处理。1.4评判标准疗效的评判标准如下:治愈:在用药后14天,血&b
5、eta;-HCG降低并且连续三次阴性,血β-HCG小于3ng/mL;腹痛得到减缓或者消失,盆腔包块出现缩小或者消失;阴道流血出现减少或者消失。无效:患者病情没冇出现改善,甚至出现输卵管破裂或者急性腹痛,需要采用手术治疗。1.结果在80例异位妊娠患者中,治愈75例,治愈率达93.75%。无效5例,无效率达5.25%,无效者经治疗后进行了输卵管切除后,痊愈出院。在治疗之后针对患者对护理的满意度开展问卷调查,结果表明79例满意,1例不满意。满意率达98.75%。1.讨论经过传统治疗后,治愈率为93.75%,效果较理想。米非司酮作为合成类固醇,冇着抗孕酮的作用,能够竞争
6、孕激素受体,使得患者体内的孕激素受体减少,使得异位妊娠胚胎组织无法得到有效的孕激素支持,最终坏死[2】。天花粉植物是葫芦科的多年生藤本植物双边栝萎和栝萎的块根。性味甘,微苦寒。归肺胃经,可以生津清热、消肿排脓,不仅能够排胸胃烦热,又能够滋生阴液,能够生津止渴[3】。它可以导致绒毛和滋养层的细胞坏死并脱落,引起绒毛间隙的血流阻塞,导致胚胎死亡终止妊娠。将米非司酮和天花粉•一起使用,具有协冋的作用。2.护理体会4.1心理护理根据患者的年龄,职业,教育程度等情况,认真做好解释的工作,帮助患者能够很好的了解异位妊娠的保守治疗方法和有点。因为异位妊娠的保守治疗需要较长的住院吋间,而
7、患者也容易怀疑保守治疗是否能成功,又或者因胚囊破裂导致大出血以及药物毒副作用的影响,患者容易焦虑,紧张,或者抑郁。再加上异位妊娠给患者带来的巨大的心理压力,她们会担心异位妊娠会影响到生育和家庭关系。所以,护理人员需要与见者进行良好的交流,了解患者在生理和心理上的需求。4.2治疗期间的护理嘱咐病人多卧床休息,注意进食粗纤维丰富的事物,以保持排便通畅,以免因为腹压的增高导致妊娠包块的破裂。如果患者出现腹痛,肛门坠胀等情况吋,应立即为其测量血压,及吋报告医生。治疗引起的不良应多为肠胃反应等,不过症状比较轻,大多持续3到5天。注意每周
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