80例异位妊娠患者保守治疗的护理体会

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1、80例异位妊娠患者保守治疗的护理体会陈风转(佛山市顺德区妇幼保健院广东佛山528300)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)47-0303-02【摘要】目的对异位妊娠釆用药物的保守治疗的效果进行分析，并采取相应的护理方法，对临床工作有着一定的借鉴意义。方法对我院自2009年6月至2012年6月所收治的80例异位妊娠患者采用天花粉汤剂以及米非司酮进行治疗。在治疗后做B超检查，检测尿液及血液中的人绒毛膜促性腺激素β-HCG含量，一周两次。对患者进行全程规范性护理。结果在经过规范治疗和护理之后，治愈75例，治愈率达93

2、.75%。无效5例，无效率达5.25%。结论对异位妊娠患者可以釆取保守治疗，不过必须注意用药方法以及合理的检测，并且还要加强护理。【关键词】异位妊娠传保守治疗护理近年来，异位妊娠的临床发病率呈逐年增加的趋势。随着诊疗技术的不断发展，先进仪器设备的不断引进，以往的异位妊娠多采用手术来切除患侧的输卵管的措施［1］。然而，随着B超一级人绒毛膜促性腺激素的测定技术的迅速发展，这就为异位妊娠患者于妊娠破裂之前采用保守的治疗创造了条件。对异位妊娠采用药物的保守治疗可以帮助妊娠组织进行完全溶解，而不会损伤到输卵管壁。可以避免因手术导致瘢痕以及周围组织的粘连，从而降低重复性异位妊娠发生率

3、，满足患者保留生育功能的需求。此次试验对异位妊娠的患者采取保守的治疗方法，配合相应的护理方法。现对结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料以我院自2009年6月至2012年6月所收治的80例异位妊娠患者为研究调查对象。年龄为22到38岁，平均年龄30.8岁。其中己婚73例，未婚7例。停经时间为45到78天，平均为64.7天。1.1.1纳入标准SB超监测后，输卵管的妊娠包块的直径小于3厘米。输卵管妊娠没奋出现破裂或者流产。没冇明显的内出血现象。血β-HCG小于2000mlU/mL。患者有生育的要求或者明确地表示拒绝手术。1.1.2排除标准患者患有合并严重的内脏器

4、官的疾病。有过妇科疾病史。1.2治疗的方法给予患者200mg米非司酮，让其口服，连续5天，并给予患者10到60g汤剂，让其口服，持续5天。1.3护理方法在给药之后，密切注意患者体征的变化。每隔4到6h测一次血压，脉搏和呼吸。当患者主诉不适的吋候，要保持随吋关注，II密切观察患者肢端的循环情况。注意观察患者面色是不适苍白，嘴唇奋没宥紫绀，并密切关注患者的肢端的温度。主动积极询问患者是不是冇自觉症状，比如突然一侧的下腹出现撕裂般疼痛，肛门区出现坠胀感，等等。仔细检查其腹部，一旦发现异常体征，应立刻报告医生进行处理。1.4评判标准疗效的评判标准如下：治愈：在用药后14天，血&b

5、eta;-HCG降低并且连续三次阴性，血β-HCG小于3ng/mL;腹痛得到减缓或者消失，盆腔包块出现缩小或者消失；阴道流血出现减少或者消失。无效：患者病情没冇出现改善，甚至出现输卵管破裂或者急性腹痛，需要采用手术治疗。1.结果在80例异位妊娠患者中，治愈75例，治愈率达93.75%。无效5例，无效率达5.25%，无效者经治疗后进行了输卵管切除后，痊愈出院。在治疗之后针对患者对护理的满意度开展问卷调查，结果表明79例满意，1例不满意。满意率达98.75%。1.讨论经过传统治疗后，治愈率为93.75%,效果较理想。米非司酮作为合成类固醇，冇着抗孕酮的作用，能够竞争

6、孕激素受体，使得患者体内的孕激素受体减少，使得异位妊娠胚胎组织无法得到有效的孕激素支持，最终坏死［2】。天花粉植物是葫芦科的多年生藤本植物双边栝萎和栝萎的块根。性味甘，微苦寒。归肺胃经，可以生津清热、消肿排脓，不仅能够排胸胃烦热，又能够滋生阴液，能够生津止渴［3】。它可以导致绒毛和滋养层的细胞坏死并脱落，引起绒毛间隙的血流阻塞，导致胚胎死亡终止妊娠。将米非司酮和天花粉•一起使用，具有协冋的作用。2.护理体会4.1心理护理根据患者的年龄，职业，教育程度等情况，认真做好解释的工作，帮助患者能够很好的了解异位妊娠的保守治疗方法和有点。因为异位妊娠的保守治疗需要较长的住院吋间，而

7、患者也容易怀疑保守治疗是否能成功，又或者因胚囊破裂导致大出血以及药物毒副作用的影响，患者容易焦虑，紧张，或者抑郁。再加上异位妊娠给患者带来的巨大的心理压力，她们会担心异位妊娠会影响到生育和家庭关系。所以，护理人员需要与见者进行良好的交流，了解患者在生理和心理上的需求。4.2治疗期间的护理嘱咐病人多卧床休息，注意进食粗纤维丰富的事物，以保持排便通畅，以免因为腹压的增高导致妊娠包块的破裂。如果患者出现腹痛，肛门坠胀等情况吋，应立即为其测量血压，及吋报告医生。治疗引起的不良应多为肠胃反应等，不过症状比较轻，大多持续3到5天。注意每周