异位妊娠患者保守治疗护理及心理干预

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1、异位妊娠患者保守治疗护理及心理干预【关键词】异位妊娠患者；保守治疗正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。以输卵管妊娠最为多见，而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠较为少见。在输乱管妊娠中，发生部位以壶腹部最多，约占78%,其次为峡部、伞部，间质部少见［1］。随着B超和人绒毛膜促性腺激素(humanchori-onicgonadotropinB-HCG)测定技术的发展，为异位妊娠患者在妊娠破裂前选择保守治疗方面创造了有利条件。异位妊娠药物保守望治疗能使妊娠组织完全溶解

2、而不损伤输卵管壁，可避免手术造成的瘢痕及周围组织粘连，减少了重复异位妊娠的发生，增加了患者要求保留生育功能的机会。保守治疗前患者虽有一定的思想准备，但由于多种因素影响，导致治疗过程中患者常产生焦虑的情绪，不利于疾病的恢复。为减轻患者心理压力，稳定患者情绪，积极配合治疗［2］。2011年8月-2012年8月我院对收治的异位妊娠保守治疗患者给予全面系统的护理干预，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月至2012年3月我院收治并确诊为异位妊娠给予保守治疗的患者119例，年龄18-45岁，平均(27.

3、66+_5.29)岁，停经时间42-68d,中位天数为56d；文化程度：小学9例、中学68例，大学42例。患者均无合并其他器官疾病及精神障碍病史，能正确理解和回答问题。均采用甲氨喋吟和米非司西酮治疗。1.2入选标准①有停经史、阴道不规则流血伴下腹痛；②未破裂型异位妊娠，HCGW2000U/L；③肝、肾功能正常，甲氨喋吟用药无禁忌证；④患者要求保守治疗或迫切要求保留生育功能；⑤B超提未盆腔包块W3cm；⑥肝肾功能正常、出凝血功能正常。1.3治疗方法采用肌内注射甲氨蝶吟50mg隔日一次。同时给予米非司酮50mg口服，2次/d,服

4、药前后2h禁食。每3天监测血HCG定量，复查的血HCG定量较前下降大于15%为有效，下降30%可以定为胚胎死亡。2护理患者当得知诊断后往往出现惊慌、失望、恐惧，异位妊娠患者保守治疗相对时间较长，患者不了解发病原国、病情变化和治疗情况，易出现焦虑、紧张等心理问题。并且大部分患者及家属担心是否会危及生命、是否会影响日后受孕，产生焦虑、恐惧等负性情绪。2.1心理护理干预首先接诊护士必须尊重患者的人格。自我介绍并介绍主管医师及病房周围环境和医院有关制度。医护人员应始终保持一种平和的心境和稳定的情绪，并以此影响和感染患者，充分理解患者

5、，积极建立和保持和谐的护患关系，最大限度地赢得患者的支持和信任。通过实际病例分析向患者阐述不同心理状态对自身疾病治疗效果和预后的影响，并就各种不适症状产生的根源分别加以耐心细致的讲解，从而彻底消除患者内心的疑虑与迷惑。通过巧妙暗示和侧面的解释使患者彻底认清当前自身的健康状态和精神状况，从而积极调解自身心态并全面振奋精神，以期建立更加坚定的信心和决心，积极配合医护人员的各项治疗。同时也应加强对患者家属的心理疏导，全面消除患者家属的紧张与疑虑，并积极建立良好的互信关系，从另一个角度影响和安慰患者，通过亲人间的鼓励使患者能够积极主

6、动的配合治疗。2.2行为护理干预医护人员应叮嘱患者绝对卧床休息，避免突然变化体位或增加腹压的动作，以免造成异位胚囊破裂出血；告知病人不能离开病房，防止孕囊突然破裂延误抢救时机；个别病人血HCG较低时仍然存在破裂的可能，应提高警惕;突然出现生命体征变化、腹痛加剧、阴道流血等异常情况，马上报告医生，随时做好输血、输液或腹部手术的准备。3小结异位妊娠患者保守治疗对机体损伤小，避免了手术创伤及后遗症，保留了输卵管完整性，不影响生育。做好医护患配合、健康教育、心理护理、对症护理、病情观察、及时处理用药后不良反应是治疗成功的关键。［3］

7、实施全面系统的护理干预，对改善患者的负性情绪以及提高护理满意度具有积极意义。参考文献［1］夏海鸥•妇产科护理学.2版•北京：人民卫生出版社,2005：77.［2］吴国光，朱玲，刘颖•重复异位妊娠发病的相关因素分析［J］•中华妇产科杂志，2003,10(10)：608-610.［3］杨远燕.异位妊娠保守治疗35例观察与护理［J］齐鲁护理杂志，2012,7：60-61.