异位妊娠保守治疗的护理干预周海

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1、异位妊娠保守治疗的护理干预周海新疆克拉玛依市人民医院妇产科834000摘要：目的探讨异位妊娠保守治疗的护理干预措施及临床疗效。方法收集我院2015年6月〜2016年6月30例异位妊娠患者在保守治疗的基础上给予相应的护理干预措施，观察其临床疗效。结果30例异位妊娠患者经保守治疗及积极有效的护理干预后，治愈20例(66.67%),有效9例(30.00%),无效1例(3.33%),总有效率为96.67%;用药期间无严重不良反应发生。结论针对患者具体病情，制定个体化的护理干预方案，可以取得满意的临床疗效，值得临床推广应用。关键词：异位妊娠；保守治疗；护理干预异位妊娠作为妇产科比较常见的急腹症之一

2、，近年来其发病率具有逐年增高的趋势［1］。异位妊娠者受精卵在子宫体腔外着床，如果治疗不当或者治疗不及时，会危及生命［2］。现收集我院2015年6月〜2016年6月30例异位妊娠患者在保守治疗的基础上给予相应的护理干预措施，取得了较好的临床疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料收集我院2015年6月〜2016年6月30例异位妊娠患者，年龄18岁〜41岁，平均年龄(29±11.50)岁。根据患者的临床症状和体征(停经史，阴道出血和腹痛)，并结合相应的辅助检查结果，β-HCG(+),阴道B超显示宫腔内没有孕囊，附件区有大小不等的团块回声，并且团块内没有血管搏动，

3、符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为异位妊娠。1.2治疗方法甲氨蝶呤注射液100mg,静点1次；随后改为米非司酮片150mg，1次/日顿服，连服3天为一个疗程。治疗期间定期对血常规、血HCG及肝肾功能进行监测，同时严密进行B超监护。1.3护理方法1.3.1生活和饮食护理患者在治疗期间以卧床休息为主，减少活动，避免腹部按压、咳嗽、用力排便等有可能引起腹压增加的动作，改变体位宜缓慢，最大限度地减少输卵管破裂的几率。饮食宜清淡、易消化，进食高营养、富含维生素的软食，不可暴饮暴食；禁食生、辣、冷等刺激性食物，保持排便通畅，防止因呕吐、腹泻、便秘等原因导致异位妊娠破裂。1.3.2口腔与胃肠道护

4、理由于化疗药物毒性作用，病人U腔黏膜多发生溃疡，可同吋出现腹痛、腹泻等胃肠道反应。为减轻疼痛，促进溃疡愈合，饭后用朵贝尔氏液漱口，鼓励病人多食米汤、牛奶，既有营养又能保护胃黏膜，同吋应用抗生素以防感染。1.3.3心理护理异位妊娠患者多为年轻女性，发病急，对疾病缺乏认识，易产生焦虑、恐惧心理。未生育患者表现为沉默不语、烦躁不安。护士要主动地与病人交谈，注意保护病人隐私，让病人感到护士对她的关心和一视同仁。鼓励病人主动表达自己的感受，把担心倾诉出来，减轻其内心痛苦。对病人提出有关疾病的问题护士要给予耐心解答，讲述药物保守治疗的优点、预后及保守治疗期间需观察的注意事项，使病人对疾病奋正确的认识

5、，建立配合医护治疗的信心，增强病人的信心，使病人以最佳的心理状态接受保守治疗。1.3.4密切观察病情异位妊娠患者的临床表现与受精卵的着床部位、冇无流产或破裂以及出血量多少等有关。异位妊娠药物保守治疗过程中随吋奋孕囊破裂的危险。护士应勤巡视、勤询问，注意病人生命体征变化、腹痛情况及阴道流血情况。重视病人主诉是否有肛门坠胀感［3］。如出现腹痛加剧、血压下降、腹腔急性出血体征要立即报告医生，快速建立静脉通道及做好术前准备，改为手术治疗。1.3.5定期复查血常规发现白细胞及血小板减少吋对病人行保护性隔离。冋吋应用升白细胞药物，以提高病人机体免疫力，减少并发症。定期监测病人血β-HCG变

6、化，以观察治疗效果，每周复查血β-HCG—次。1.3.6相关疾病知识宣教指导病人注意保持会阴清洁，治疗后阴道出血应勤换会阴垫，注意局部卫生，防止上行感染。如果突发腹痛加剧或肛门坠胀感吋，特别是发生在排便及活动后疲高度警惕异位妊娠破裂的可能，及吋向医护人员汇报。1.3.7出院指导指导病人出院后仍需严格限制活动，每周来院复查β-HCG,每隔15d〜30d复查B超一次，直到β-HCG降到正常。2个月内避免重体力、腹部受压运动。指导病人避孕半年，加强避孕知识宣教，预防妇科炎症，积极治疗妇科疾病。对未生育妇女在准备怀孕前应行输卵管通液或造影检查，证实输卵管畅通后方可怀

7、孕。怀孕后座早期超声检查，排除再次出现异位妊娠的可能。1.4临床疗效判定标准［4］①治愈：临床症状和体征都消失，血β-HCG水平降至正常范围，病灶包块消失；②奋效：临床症状和消失明显改善，血β-HCG水平下降15%〜25%，病灶包块缩小；③无效:临床症状和体征没有改善，甚至加重，血β-HCG水平下降小于15%,或者有内出血，病灶包块没有缩小，甚至扩大。1.结果30例异位妊娠患者经保守治疗及积极有效的护理