病毒性心肌炎患儿心肌损伤标志物检测分析

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1、病毒性心肌炎患儿心肌损伤标志物检测分析【摘要】目的：探讨联合检测心肌损伤标志物对病毒性心肌炎（VMC）患儿心肌损伤的诊断价值。方法：对52例VMC、58例非病毒性心肌炎（NVMC）患儿和50例健康对照者，分别检测血清3种心肌损伤标志物〔心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB质量（CKMBmass）、肌红蛋白（MYO）〕浓度和4种心肌酶活性。结果：入院当日VMC组cTnI（0.41±0.19）μg/L、CKMBmass（6.02±3.89）μg/L、MYO（102.33±41.42）μg/L，均明显比NVMC组和对照组高（P0.01）；联合检测cTnI、CKMBmas

2、s和MYO对VMC心肌损伤的诊断灵敏度（SE）、特异性（SP）、阳性预报值（PPV）、阴性预报值（NPV）和准确度（AC）分别为71.15%、96.30%、90.24%、87.39%和88.13%；SE和NPV与联合检测4种心肌酶相近（P>0.05），而SP、PPV和AC却明显比联合检测4种心肌酶高（P0.01）。结论：联合并动态检测3种心肌损伤标志物比联合检测4种心肌酶能够为VMC心肌损伤的诊断、治疗和预后转归判断提供更好的诊断方法。【关键词】病毒性心肌炎；心肌肌钙蛋白I；肌酸激酶同工酶MB质量；肌红蛋白；心肌酶　　〔Abstract〕Objective:Tostudyt

3、hediagnosticvalueofmyocardialdamageinchildrenyocarditisbybineddetectionofcardiacmarkers.Methods:Theconcentrationsof3kindsofcardiacmarkersofcardiactroponinI(cTnI),creatinekinaseisoenzymeMBmass(CKMBmass),myoglobin(MYO)and4kindsofmyocardialenzymesin52patientsyocarditis(VMC)and58patientsyocardit

4、is(NVMC)and50healthychildrenassandMYOparedassandMYOinVMCgroupinationofcTnI,CKMBmassandMYOformyocardialdamageinVMCpatientsarkersandbinedmeasurementof4kindsofmyocardialenzymes(P>0.05).Hoarkersyocardialenzymes(P0.01).Conclusions:binedandcontinueddetectionof3kindsofcardiacmarkerscanprovidebet

5、terinformationfordiagnosis,treatmentandrecoverythanbinedteston4myocardialenzymesformyocardialdamageinVMCpatients.　　〔Keyyocarditis;CardiactroponinI;CreatinekinaseisoenzymeMBmass;Myoglobin;Myocardialenzymes　　病毒性心肌炎（Viralmyocarditis,VMC）是指病毒感染引起心肌细胞变性、坏死和间质炎性细胞浸润及纤维渗出的过程〔1〕。文献报道，血清心肌酶的活性测定有助于VMC

6、心肌损伤的诊断〔23〕，但这些酶均缺乏特异性，不能区别其组织来源。随着心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB质量（CKMBmass）和肌红蛋白（MYO）等心肌损伤标志物在临床检测的开展应用〔4〕，其在心肌损伤诊断中的价值越来越受到重视。笔者通过检测52例VMC患儿cTnI、CKMBmass、MYO浓度和肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α羟丁酸脱氢酶（αHBDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性，探讨联合检测cTnI、CKMBmass和MYO对VMC患儿心肌损伤的诊断价值。　　1对象与方法　　1.1研究对象我院2004年1月～2008年12月住院初诊疑

7、似VMC患儿110例，男60例，女50例，年龄1月～15岁，按1999年VMC诊断标准〔5〕，最后确诊VMC52例，非病毒性心肌炎（NVMC）58例（上呼吸道感染21例、腹泻病18例、支气管炎8例，其他11例）。对照组50例，为健康体检小儿，排除病毒及细菌感染和心脏病史，男27例，女23例，年龄6月～14岁。　　1.2材料　　1.2.1仪器　　ACCESS2全自动微粒子化学发光免疫分析仪（美国，BeckmanCoulter公司）；HITACHI7080全自动生化分析仪（日本，H