急诊静脉注射胺碘酮转复阵发性房颤的疗效及安全性分析

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1、急诊静脉注射胺碘酮转复阵发性房颤的疗效及安全性分析杨汉杰(广东省大埔县人民医院急诊科514200)【摘要】目的：探讨急诊静脉注射胺碘酮转复阵发性房颤的临床疗效和安全性。方法：将我院2011年9月一2012年9月急诊收治且48h内持续阵发性房颤患者86例，随机分成观察组和对照组，分别给予胺碘酮和普罗帕酮静脉注射治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果和药物不良反应情况。结果：观察组患者转复时间为198.2±23.4min,转复率为88.37%;对照组转复时间为79.1±18.5min,转复率为81.39%;观察组不良反应主要为低血压、心动过

2、缓、面部潮红、全身皮肤灼热感，对照组不良反应主要为心功能不全、房室传导阻滞、窦性心动过缓。结论：急诊静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤转复时间较长、转复率较高、疗效安全确切，值得在急诊治疗中推广应用。【关键词】胺碘酮阵发性房颤临床疗效安全性【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0145-02阵发性房颤是急诊常见的心律失常疾病，患者就诊时多伴有明显的心悸、气短、心前区不适，严重者会伴发心绞痛、低血压、心功能不全、血流动力障碍等症状，是冠心病、风心病、肺心病、心肌病、高血压心脏病等常见的症状表现[1]。通常发作幵始较为突然，

3、且发作时间持续不一，短者仅数秒，长者可持续数日或数周。阵发性房颤发作的时间越长，转复成功率则越低，超过48h患者，可继发血栓，危及患者生命。因此对阵发性房颤及时进行复律治疗是十分必要的[2]。为探讨胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效和安全性，对观察组43例患者应用静脉注射胺碘酮进行治疗，治疗效果满意。现报道如下：1对象和方法1.1一般资料选取我院急诊科2011年9月一2012年9月收治的86例持续时间小于48h的阵发性房颤患者作为研究对象，男性44例，女性42例，年龄34—78岁，平均年龄51.3&plUsmn;8.6岁。随机将患者分成观察组和对照组，两组患者就诊前

4、7d内未服用其他抗心律失常药物，未进行心脏手术及复律治疗，排除近期心功能失常、急性心肌梗死等疾病，两组患者在性别、年龄、原发病等一般资料方面无显著差异，p〉0.05，具有可比性。1.2方法两组患者治疗过程中给予卧床，建立静脉通道。严密监测患者心电、血压等生命体征变化。观察组给予胺碘酮静脉注射，首次剂量150mg加入5%葡萄糖20ml中lOmin内缓慢静脉推注；给药后未复律者于30min后再次给予上述计量药物静脉推注；仍未复律者，给予胺碘酮450mg加5%葡萄糖微量输液泵注入静脉，lmg/min，观测患者心律，治抒6h仍房颤患者将泉入速度改变为0.5mg/min，

5、直至成功复律。对照组患者给予普罗帕酮静脉注射，首次计量70mg加入5%葡萄糖20ml中lOmin内缓慢静脉推注；给药后未复律者于30min后重复给予上述剂量一次;30min仍未复律患者，普罗帕酮140mg加5%葡萄糖微量输液泉注入静脉，0.5—l.Omg/min：持续速度注入，直至成功复律。如患者出现窦性心律、室性心律失常、高度房室传导阻滞、支气管痉挛、腆过敏反应、用药24h小吋后未复律、心室率每分钟<50次、血压小于90mmHg/60mmHg或其它影响患者健康的情况应立即停止给药［3】。1.3观察指标观察两组患者用药前后的血压及心室率变化、转复时间、不良反应。

6、1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料对比运用x-±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组转复成功患者的平均转复吋间为198.2±23.4min，对照组为79.1±18.5min，两组比较差异明显，p<0.05。观察组患者治疗前血压为117.2±16.3/72.4±9.7mmHg，治疗后血压为116.4±15.3/71.2±8.4，两组血压变化比较无显著差异，p〉0.05«心室率

7、下降至每分钟100次以下且转复窦性心律者，观察组为4/5,80.0%,对照组为9/22,40.9%。观察组出现不良反应4例，对照组9例。两组患者转复结果比较见表1。表1两组患者转复结果组别(n)1次用药2次用药维持用药合计总转复率观察组(43)121793888.37%对照组(43)191153581.39%3讨论阵发性房颤临床用药治疗原则为成功转复房颤并维持窦性节律，不转复房颤并控制心室率。其治疗B的是终止房颤发作，预防房颤复发。阵发性房颤患者成功转复并II长期维持稳定的窦性心律是最理想的临床治疗效果，恢复、维持窦性节律也是改善患者心脏功能，提高左心室射血分数

8、，降低病残率和病死率的关