舒适护理在胃镜治疗上消化道出血患者中的应用效果观察

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　　舒适护理在胃镜治疗上消化道出血患者中的应用效果观察陈敏珍孙亮北京大学深圳医院消化内镜室，广东深圳518036[摘要]目的探讨舒适护理在胃镜辅助下利用止血钛夹治疗上消化道出血中的应用效果。方法选取2012年6月—2014年6月该院78例胃镜治疗上消化道出血患者作为研究对象，并按随机数字表法分为对照组（39例，给予上消化道出血患者的常规护理服务）和研究组（39例，给予舒适护理服务），对两组患者治疗及护理效果进行比较。结果两组患者止血成功率比较无明显差异（P>0.05），但经过有效护理后，研究组患者再出血率（2.56%）明显低于对照组（20.51%）（P<0.05），同时研究组患者平均住院时间少于对照组（P<0.01）；研究组护理满意度为94.87%，对照组为74.36%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在内镜下金属钛夹治疗上消化道出血过程中施行舒适护理服务更能够巩固胃镜治疗效果及促进患者早期康复，提高护理满意度。.jyqkin内黏膜无活动性出血，7 d内大便隐血检查阴性[2]；（2）再出血：止血治疗后7d内仍有呕血、便血、黑便症状[3]；（3）护理满意度：通过让患者和家属填写我院自己设计的“护理服务满意度评价量表”，从护理人员的服务态度、患者与护理人员之间的交流程度、专业知识问答和技术水平等方面对护理人员进行评价。1.5统计方法利用SPSS16.0对试验所得的数据进行统计分析，用χ2检验比较计数资料，用t检验分析计量资料，若P<0.05，差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效研究组和对照组的患者止血成功率比较无明显差异（P>0.05），但对照组患者再出血率明显高于研究组（P<0.05），见表1；研究组患者平均住院时间为（3.3±0.9）d，对照组患者为（4.0±1.0）d，研究组平均住院时间明显少于对照组（t=3.2493，P<0.05）。2.2护理满意度研究组患者的护理满意情况：2例不满意、4例较满意、33例满意，计算得研究组满意度为94.87%（37/39）；对照组患者的护理满意情况：10例不满意、5例较满意、24例满意，计算得对照组满意度为74.36%（29/39）；对照组患者的满意度大大的低于研究组患者的满意度（P<0.05），见表2。 3讨论最近几年，由于在临床领域中，内镜技术的应用越来越广泛，消化内科的医生和患者也越来越倾向于在内镜的直视下进行上消化道出血情况的治疗。国内外相关文献报道也提示，针对消化道出血患者，内镜介入治疗较单纯药物治疗有更高的即刻止血率[4-5]。张明刚[6]等的研究表明，胃镜不仅可作为治疗上消化道出血的有效方法，并且在出血病因诊断方面也有重要应用价值，特别是在急性糜烂性出血性胃炎、消化道溃疡、Mallory-Weiss tear综合征、血管畸形等消化道出血病因鉴别诊断中能够提供重要的诊断依据，但笔者经总结临床工作经验发现，患者行胃镜诊治时多有咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应发生，部分患者出现不耐受情况，对胃镜操作造成影响，因此，为行胃镜诊治的患者提供舒适的护理服务显得十分重要[7]，该研究中对研究组患者施行舒适护理，主要从不舒适情况的预防、消除造成患者不舒适的诱因、积极营造舒适环境，为患者提供舒适的护理服务，结果研究组患者经胃镜止血治疗后仅有1例（2.56%）患者出现再出血情况，给予常规护理服务的对照组为8例（20.51%），组间术后再出血率比较有显著性差异（P<0.05），同时研究组患者平均住院时间少于对照组（P<0.01），且护理满意度更是明显高于对照组（P<0.05），张晨阳[8]等的研究中指出上消化道出血病人的常规护理大多从事以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作，仅仅依靠经验和直觉进行护理操作，研究者认为以往常规护理模式容易忽视患者生理、心理、环境等方面舒适度，容易引起患者敌对情绪，发生护患纠纷，增加并发症发生可能性，对胃镜治疗效果造成一定影响，而舒适护理目的在于让患者感受到生理、心理、社会等方面的整体舒适，使患者感到身心舒适的同时提高了护理满意度，为进一步巩固胃镜治疗效果及促进患者术后康复打下坚实基础。综上所述，胃镜下钛夹止血治疗上消化道出血效果显著，同时将舒适护理的核心理念运用于胃镜治疗上消化道出血患者的护理过程中，不仅提高了护理质量，医护人员也由此得到患者的充分肯定与尊重。..