导乐镇痛仪镇痛分娩290例临床观察及护理

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1、导乐镇痛仪镇痛分娩290例临床观察及护理熊凤莲昌宁县人民医院产科云南昌宁678100摘要：目的探讨导乐镇痛分娩仪对产妇分娩镇痛效果及对母婴结局的影响。方法采用随机将2014年7月一12月在木院分娩的290例初产妇为观察组，与同期分娩的未使用导乐镇痛分娩仪的相同例数为对照组。对照组采用全程一对一导乐陪伴分娩，观察组在对照组基础上采用导乐镇痛仪镇痛分娩。比较两组产妇的产时镇痛效果、活跃期后产程时间、产程进展、分娩方式及新生儿出生时评分情况。结果观察组的产痛明显低于对照组，且活跃期后产程时间明显缩短，其他

2、项目观察差异无明显统计学意义。结论导乐镇痛分娩仪镇痛效果好，能有效缩短产程，降低社会因素所致的剖宫产率，对母婴无不良影响，值得产科临床推广使用。关键词：导乐镇痛仪；分娩；镇痛；护理分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩，胎盘血流减少，酸中毒等，对产妇及胎儿产生不良影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义［1］。我科自2014年7月釆用产妇进入产程活跃期后（宫口幵大2一3cm）由助产士导乐，配合镇痛仪分娩镇痛，收到良好效果，现将此观察过程及护理报告如下：1资料与方法1.1一般资

3、料资料为2014年7月一12月在我院产科住院分娩的正常初产妇，孕周28周一41周单胎头位，无头盆不称，无胎位异常，胎儿体重估计约2800g一4000g的290例产妇为观察组，随机选择同期分娩的产妇，将同样条件的290例为对照组，年龄在18岁一38岁，且无妊娠合并症者。1.2设备与方法1.2.1设备釆用由武汉泽鸿医疗科技有限公司生产的乐蓓尔分娩镇痛仪。产品商标：乐宿尔RZ—1型。1.2.2方法产妇进入临产至产程活跃期开始，即宫口开大2—3cm以后，0前认为在没有分娩镇痛禁忌的产妇，当开始规律宫缩，疼痛

4、VAS评分＞3吋即开始分娩镇痛［2】。将产妇送入导乐室，并且由高度责任心，且有生育经历并有丰富工作经验及交流能力强的助产士全程陪伴，直至分娩结束。在此期间，助产士适吋讲解分娩过程及注意事项，解除分娩期疼痛的顾虑，介绍导乐镇痛仪的安全性及用法，提供心理、生活和情感上的支持，建立产妇的信任感。当产妇产程进入活跃期，且宫口歼大2—3cm吋开始使用镇痛分娩仪，调节好适合该产妇的工作模式，在宫缩开始前30—50s时，产妇坐于导乐球上（或导乐凳上），做好深呼吸，调节镇痛参数，由低至高，宫缩间歇期可减小镇痛参数，

5、如此反复，最大镇痛参数可达50,此期间产妇可由导乐师或家属陪同在方圆50m的范围内随意活动，在产妇分娩结束后停止使用。现冇学者认为，可持续使用至产后两小时,可有助于减轻产后宫缩痛，促使盆底组织尽快恢复，有良好的促进作用。对照组除不使用镇痛仪外，艽他处理均与观察组相同。观察镇痛效果、产程吋间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分等。1.3观察项B使用镇痛分娩仪吋需观察产妇的血压、心率、宫缩、胎心及产妇的不良自觉症状，观察比较产妇宫缩吋的疼痛情况。1.4疼痛的分级及判断标准按WHO疼痛分级标准制定

6、：0级、无痛。合作好，心情平稳。I级：轻度腰腹疼痛，心情尚可，可忍受。II级：中等疼痛，明显腰腹疼痛，心情不安，难以耐受，呻吟不断。III级：强烈腰腹痛，心情明显不安，不能耐受，不合作，叫嚷不止［3】。1.5镇痛效果判断标准通过助产师观察，根据产妇的主诉及观察组与对照组的比较，标准如下：无效、使用导乐镇痛分娩仪后疼痛未见改善；有效、使用镇痛仪后疼痛减轻；显效、使用镇痛分娩仪后疼痛明显减轻，吵闹停止。2结果2.1分娩镇痛效果观察组290例，使用后50%为显效、35%为冇效、15%为无效，总有效率为85

7、%。从表1可以看出：两组产妇疼痛分布情况差异有显著性(P<0.01)2.2产程吋限两组产妇产程吋限比较，观察组(6.10±3.2)h,对照组(10.05±4.15)h,P<0.05,有显著性差异，见表2:2.3血压、脉搏变化及宫缩情况两组产妇血压及脉搏等体征无明显差异，均在正常范围内2.4分娩方式及产后出血量观察组和对照组分娩方式分别是：观察组，顺产245例、剖宫产45例；对照组，顺产215例、助产8例、剖宫产67例;两组产后出血量均值分别为(160.55±

8、40.55)ml,(195±60.50)ml,可见两组在分娩结局及产后出血冇显著性差异。2.5对新生儿的影响两组新生儿APGAR评分：观察组产后一分钟评分(9.01±1.01)分，对照组为(8.85±1.05)分，由此可见，导乐镇痛分娩仪对新生儿无影响。2.6不良反应观察组使用镇痛仪后手指发麻2例，胸闷头痛3例，给予心理疏导、吸氧后症状消失。3护理3.1使用中严密观察产妇生命体征，了解宫缩情况，监测胎心、宫缩、产程进展情况，如