卵巢异位妊娠腹腔镜术后的护理

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1、卵巢异位妊娠腹腔镜术后的护理浙江省义乌市中心医院手术室浙江义乌322099摘要：目的：探讨卵巢异位妊娠腹腔镜术前术后的有效护理措施。方法：查阅20份病历资料，结合近期典型病例抢救过程进行总结。结果：全部患者手术成功，均治愈出院。结论：因卵巢异位妊娠，引起卵巢破裂大出血的患者，重在抢救工作恢复期的基础护理，并做好积极的健康宣教和心理护理。关键词：卵巢异位妊娠；腹腔镜术；护理近年来，异位妊娠的发病率呈上升趋势，已经成为危及育龄妇女生命健康和牛.育问题的常见妇科疾病。异位妊娠是指受精卵子于子宫体腔以外着床，匀称为宫外孕，异位妊娠钮括输卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等，其中卵巢妊娠

2、一种罕见的宫外孕，卵巢妊娠的主要症状为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量山血，甚至休克。患者有停经史，卵巢妊娠和正常妊娠一样，月经停止来潮。由于卵巢妊娠极少见，常常容易误诊为输卵管妊娠、卵巢囊肿、黄体破裂、急性阑尾炎等而贻误治疗，给病人带来严重后果。目前，腹腔镜是治疗异位妊娠首选的方法［1］。查阅我院近2年妇产科临床资料，因卵巢异位妊娠，引起裂出血的20例病例，危险程度相当高均治愈出院，并结合近期成功抢救病案报告结合护理经验进行总结归纳如下。1临床资料1.1一般资料20例异位妊娠病人，年龄19岁〜41岁，平均29.6岁；1.2手术方法20例病人全部实施腹腔镜手术。1.3结

3、果经过医护人员的及时治疗和精心护理，20例病人住院时间为6d,治愈20例，术后15病人对再次妊娠等生育问题，表示充满信心，持有乐观态度（其中5例无生育要求）。2术后护理1.1体位：术后6h内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。调节静脉输液的滴速。检查尿袋是否通畅。了解术中的出血情况及用药情况。吸氧增加血中氧浓度，避免发生高碳酸血症。1.2生命体征观察：术后监测病人生命体征，给予常规吸氧6h,流量2L/rain左右，心电监护6h,维持血氧饱和度在95以上。术后生命体征平稳后可1卜〜2卜测一次，如出现血压下降，脉搏加快，加快输液速度纠正血容量不足［2］.2.3尿管护理：注

4、意观察并记录尿量、尿液性质及尿管通畅情况。术后24小吋可拔除尿管。每日用PP-I棉球会阴擦洗2次。保持会阴清洁，预防泌尿道感染。2.4饮食护理：术后6h内禁食水，6h后鼓励患者适当饮水，可进少量流食，禁食奶类豆类等产气食物。待肠功能恢复后，改半流质至普食。应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅［3】。2.5呼吸道护理：全麻插管后对呼吸道冇一定的刺激，可引起咽部不适，嘱患者适当饮水。2.6穿刺孔出血：手术当日及时观察切口冇无渗血，如无渗血，第二日更换切U处创可贴，保持切U清洁、干燥，污染吋及吋更换，防止感染。2.7疼痛护理：观察并评估患者手术后疼痛的评分切口，给予恰当的镇痛措施，

5、如取舒适体位、分散注意力，也可根据医嘱给予镇痛药物（如消炎痛栓、复方萘普生塞肛等）。2.9术后并发症的观察：①与气腹有关的并发症：术后可能出现恶心、呕吐、腹胀等不适，一般1〜2d自然消退，无需特殊处理。气腹针穿刺时气体逸入皮下出现皮下气肿，病人常诉双侧肩背部酸痛，腹壁可触及边“握雪感”，一般也可于术后3〜5:1消退。CO气体蓄积可能导致酸中毒，影响患者呼吸，故术后应密切注意患者的呼吸情况［4】。②胃肠道并发征：病人术后12h才出现进行性加重的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等首先应考虑肠管撕裂、烫伤或网膜、肠管嵌顿于穿刺孔部位，应及时报告医生作相应处理。③泌尿系并发症：患者术后出现尿量少、血

6、尿、耻骨联合上疼痛、胀满感吋应高度怀疑膀胱及输尿管损伤。④术后患者切U周围皮下淤血、瘀斑：由于术中损伤腹壁血管所致，一般可于2周内自然消散，若瘀斑面积通层增大，患者诉剧烈疼痛时，多为小血管持续出血，报告医生及时处理。腹腔镜术后2〜3d内阴道可能少量出血，属正常现象。2.8术后活动术后6〜8h，病情稳定，可以嘱患者多翻身，鼓励早期下床活动。2.9术后并发症的观察：①与气腹冇关的并发症：术后可能出现恶心、呕吐、腹胀等不适，一般1〜2d自然消退，无需特殊处理。气腹针穿刺吋气体逸入皮下出现皮下气肿，病人常诉双侧肩背部酸痛，腹壁可触及边“握雪感”，一般也可于术后3〜5(^消退。CO气体蓄积可

7、能导致酸中毒，影响患者呼吸，故术后应密切注意患者的呼吸情况［5】。②胃肠道并发征：病人术后12h才出现进行性加重的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等首先应考虑肠管撕裂、烫伤或网膜、肠管嵌顿于穿刺孔部位，应及吋报告医生作相应处理。③泌尿系并发症：患者术后出现尿量少、血尿、耻骨联合上疼痛、胀满感时砬高度怀疑膀胱及输尿管损伤。④术后患者切U周围皮下淤血、瘀斑：由于术中损伤腹壁血管所致，一般可于2周内自然消散，若瘀斑面积通层增人，患者诉剧烈疼痛时，多为小血管持续出血，报告医生及吋处理。