leep术在宫颈病变中的诊断和治疗价值

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1、Leep术在宫颈病变中的诊断和治疗价值：目的:评价lepp治疗宫颈病变的临床价值。方法：对诊断为不同类型宫颈病变的1206例患者采用leep切除宫颈病变组织并送病理检查，同时观察手术时间、术中出血量、患者反应及术后随访情况。结果：手术时间5～12min，出血量1～30ml，本组病例一次性成功率97.1%。结论：leep治疗宫颈病变具有简单易行、手术时间短、出血少、并发症发生率低、治疗效果好。　　关键词：Leep宫颈病变临床价值　　　　Leeptechniqueincervixoftheuteruspathologicalchangediagnosisandt

2、reatmentvalue　　YinPingzhen　　Abstract:Objective:Appraisesthelepptreatmentcervixoftheuteruspathologicalchangetheclinicalvalue.Methods:Todiagnosesusestheleepexcisioncervixoftheuteruspathologicalchangeorganizationforthedifferenttypecervixoftheuteruspathologicalchange1206examplepatienta

3、nddeliversthepathologyinspection,aftersimultaneouslyobservesinthesurgerytime,thetechniquebleedsthequantity,thepatientresponseandthetechniquetherevisitsituation.Results:Surgerytime5~12min,thehemorrhagemeasures1~30ml,thisgroupofcaseofillnessdisposablesuccessratio97.1%.Conclusion:Thel

4、eeptreatmentcervixoftheuteruspathologicalchangehas,thesurgerytimeeasyandfeasibleshort,bleeds,theplicationformationratefeentresultisgood.　　Keyhz,电压220v，输出功率及电凝功率30～60m处移动电极，以一定顺序切割宫颈移行区病变组织。切除深度根据病变程度而定：宫颈糜烂行环形移动电极切割深度2～3mm，宫颈湿疣、息肉及cini亦可环形移动电极切割深度可达10mm，宫颈cinii、ciniii可行锥形电极顺时针360度旋

5、切，深度达15～25mm。对于范围过大的病变组织可分次切割。术毕予硫酸阿米卡星冲洗。　　　　2结果　　　　2.1手术中治疗情况。①手术时间5～15min，平均7.0min；②术中出血1～30ml，平均10ml；③术中均未施予麻醉镇痛药，患者除外可耐受的下腹胀痛或肛门坠胀，无其他不良反应，术后全部患者均能行走自如，不需住院；④术后均予抗生素和止血剂服用3～5d预防感染及止血治疗。　　2.2术后观察及随访：全部病例术后1周内有阴道分泌物，呈淡黄色，量少。术后5～7d因宫颈表面痂皮脱落出现阴道少量流血，持续10～20d。术后1～3个月宫颈完全修复，恢复自然形态。术

6、后3～6个月复查35例宫颈轻度糜烂。　　　　3讨论　　　　近年来宫颈病变在生育年龄妇女中的发病率有逐年上升趋势，如不及时治疗或治疗不当将进一步发展为宫颈癌，危害妇女健康。宫颈病变的治疗方法很多，如传统物理方法：冷冻、激光、红外光、微波等，其一次性治愈率低，目前欧美等发达国家已广泛应用leep治疗各种宫颈病变。leep由法国学者cartier（1981年）首创，是一种新型电切疗法，其采用高频电刀通过loop金属丝传导高频交流电（3.8mhz），组织吸收热量后快速切割组织达到治疗目的，同时还可以做病理诊断。　　LEEP主要并发症是术中和术后出血，治疗后创面一般在

7、1个月内愈合。阴道排液棕色或黑色分泌物大约2周左右，少数妇女出现严重的或中等的术后出血。术后出血通常出现在治疗后4～10d内，经常发生在宫颈后唇。通过电灼，阴道填塞或硝酸银棒处理可以控制出血。但LEEP术术前排除急性炎症，并常规口服抗生素3～5d，可大大减少术中出血。此外，leep治疗后的妊娠已成为临床医师关注的术后远期效果。　　目前认为leep后对生育的潜在影响：①宫颈管粘液明显减少导致精子从阴道进入子宫受阻；②宫颈完整性破坏，使其机能受影响导致流产和早产率上升；③宫颈管狭窄在分娩时影响宫颈扩张，导致宫颈性难产。本组全部病例术后1周内有阴道分泌物，呈淡黄色

8、，量少。术后5～7d因宫颈表面痂皮脱落出现阴道少量流