leep术治疗宫颈病变的配合及护理

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1、LEEP术治疗宫颈病变的配合及护理【关键词】宫颈病变［摘要］目的：总结宫颈环状电切术治疗宫颈病变的手术配合与护理。方法：采用LEEP术对65例宫颈病变患者进行治疗，包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈外翻、怀疑早期浸润癌需行进一步组织学检查者等，对其治疗配合、护理做回顾性分析。结果：LEEP术手术时间短、出血少、治愈率高。结论：LEEP术治疗宫颈病变安全有效。　　［关键词］LEEP术；宫颈病变；护理　　LEEP术(宫颈环状电切术)是一种由高频电波刀产生的超高频电波，在接触身体组织瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收此电波产生高热，来完成各种妇科宫颈病变手术

2、的新技术［1］。本院自2004年6月开展LEEP术治疗宫颈病变，至今共65例。现将术中配合及护理体会介绍如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料565例患者中年龄28岁~65岁，其中宫颈息肉18例，宫颈外翻12例，慢性宫颈炎15例，怀疑早期浸润癌需行进一步组织学检查确定诊断者20例。均在异丙酚静脉麻醉下行LEEP术手术治疗，取得了良好的临床效果。　　1.2方法采用深圳金科威HF-120LEEP，功率100W,480kHz。　　2护理　　2．1术前护理　　2．1．1术前准备了解患者病变的大小及性质，做到配合时心中有数，完善血常规、出凝血时间的

3、检查。　　2．1．2心理护理手术前后患者保持良好的心理状态是保持手术成功的重要前提［2］。本组患者均有不同程度的紧张、恐惧、担心术后疗效等复杂心理，针对上述情况做好健康宣传，向患者及家属介绍治疗的可靠性，治疗的基本方法步骤，术后注意事项。　　2．1．3皮肤及胃肠道准备嘱患者术前禁食6h、禁饮4h，备皮并排空膀胱。　　2．2术中配合及护理5给予屏风遮挡，协助患者取膀胱截石位，头偏一侧并开通一条较粗的上肢静脉通道，因异丙酚对血管有一定的刺激性，应确定穿刺成功后再行推注。病人诉疼痛较重者，沿静脉走向轻轻按摩，如针头脱出血管后，应及时拔出，重新选择

4、静脉进行注射。病人上肢用棉质治疗巾包好固定于身体两侧，防灼伤。将LEEP皮肤负极板置于患者一侧臀下，依次连接好仪器并接上负压吸引器，常规铺单会阴冲洗，达到理想麻醉状态后，根据病变部位、性质和范围，准备不同型号形状的电极和调节好合适的功率。如病变在宫颈管内，准备三角形电极，功率一般为40W～50W，病变范围大，则要准备环形电极，功率70W～80W，估计要止血者，则还要准备球形电极，功率20W～40W。治疗过程中，观察患者血氧饱和度、心率等变化。若心率减慢，可给予阿托品0．5g静脉推注，保持呼吸道的通畅。　　2．3术后护理　　2．3．1一般护理

5、治疗完毕，妥善固定切下的病变组织并及时送检。异丙酚静脉麻醉一般在术后1min～3min呼之能醒，如果麻醉未完全清醒者，需在恢复室留观20min～30min，在此期间应专人守护观察患者呼吸、脉搏、血压的变化，注意保暖、防坠床、防误吸，观察患者全身情况及阴道流血等。患者一般情况恢复，即可送返病房。　　2.3．2生命体征的监测监测体温4次，观察有无体温升高情况出现。　　2．4并发症的观察及护理5　　2．4．1出血如术中出血凝血不佳，应用碘伏液纱块压迫24h取出。严密观察会阴垫的更换次数及出血量，本组患者未出现术中或术后大出血的异常情况。　　2.4

6、.2感染测体温4次，观察有无体温升高，如体温超过37．5℃，向患者做好解释，并给予相应处理。禁盆浴1个月，保持外阴清洁卫生，预防性地使用抗生素3d。　　2．4．3宫颈管粘连狭窄属后期并发症，可考虑与创面感染、术后出血时间长、患者年龄近更年期及锥切深度有关［3］。　　3讨论　　近10年来，宫颈病变的发生率逐年上升且趋于年轻化。LEEP术治疗不影响患者的生活质量，且具有手术安全快捷、治愈率高、费用低、并发症少、患者痛苦少和易于接受等特点，是治疗妇科宫颈病变的理想方法。但LEEP术要求技术性强，术中娴熟的医护配合、术后并发症的早期发现、及时处理是

7、LEEP术治疗成功的保障。　　参考文献：5　　［1］刘风云，张招娟.LEEP术联合爱宝治疗宫颈上皮内瘤变的研究［J］.数理医学杂志，2004，17(5)：419402.　　［2］严莉.无水酒精治疗肝癌的护理［J］.现代中西医结合杂志，2005，14(3).　　［3］钱德英，岑坚敏.子宫颈电环切术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19(8)：473475.5