后路短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折融合研究探析

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1、后路短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折融合研究探析高德勇营口开发区中心医院骨科,辽宁营口　115007[摘要]目的研究并分析后路短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折融合效果。方法选择该院于2010年1月—2011年6月收治的40例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，根据手术方式将其分为单纯后路短节段内固定组(非融合组)与行后路短节段内固定并融合组(融合组)，记录两组的术中出血量、手术时间与两组术后1周、3个月、1年、固定物取出1年后Cobb角变化与伤椎高度压缩百分比。结果非融合组平均手术时间为(1.8±0.45)h，平均术中出血量为(279.3±45.8)mL，融合组平均

2、手术时间为(2.3±0.46)h，平均术中出血量为(408.2±55.4)mL，上述数据组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，差异有统计学意义，具体情况详见表1。两组患者在术后1周、3个月复查X光片，在伤椎前缘高度、伤椎后缘高度与Cobb角方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，在术后1年与固定物取出1年后，伤椎前缘高度、Cobb角比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论短节段脊柱融合术与术后并发症的发生并无必然的联系，建议对于胸腰段脊柱骨折患者实施后路短节段内固定同时进行植骨融合的方式进行手术。.jyqkL，融合组平均手术时间为(2.3±0.

3、46)h，平均术中出血量为(408.2±55.4)mL，上述数据组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。两组患者在术后1周、3个月复查X光片，在伤椎前缘高度、伤椎后缘高度与Cobb角方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，在术后1年与固定物取出1年后，伤椎前缘高度、Cobb角比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。3讨论胸腰段即腰10-腰2段，此节段具有一定的特殊性，容易在扭转、轴向屈曲和侧屈的应力下出现骨折的情况，因此，胸腰段也是骨折的常见部位，该种骨折类型多为压缩性骨折与爆裂性骨折[3]。在治疗胸腰段脊柱骨折方面，后路短节段椎弓根

4、钉棒系统固定也是现阶段下常用的手术方式，该种固定方式简单易行，稳定性较高，且精确性可以调节，能够很好的保留脊柱活动节段，不会干扰大血管，并发症低，患者术后恢复速度理想[4]。对于后路短节段内固定手术的融合问题，临床中尚未出现统一的定论，近年来，随着脊柱外科手术的发展，后路内固定融合术也逐渐应用在临床中，也取得了一定的进展，但是有关专家却对此执相反意见，Schaeren[5]对26例腰椎管狭窄合并退行性腰椎滑脱患者进行椎管减压以及Dynesys系统固定，对所有患者随访4年，临床满意度达到95%，但是依然有47%的患者出现相邻节段退变的情况；郑晓勇[6]的

5、研究显示，脊柱融合术与ASD的发生没有必然的关系，而是与患者的年龄相关，患者年龄越大，ASD发生率就越高，女性发病率高于男性，因此，ASD的发生与患者性别和年龄的相关性较高。还有一些文献表示，脊柱融合术后会出现活动量增大、应力增加、椎间盘内压升高的情况，怀疑是由于脊柱融合术导致上述问题的产生[7]。但是，也有另外一些学者对此持相反意见，他们认为脊柱融合术与活动量增大、应力增加、椎间盘内压升高的情况没有必然联系[8]。该组研究结果显示，非融合组,术中出血量(279.3±45.8)mL、手术时间(1.8±0.45)h，融合组术中出血量(408.2±55.4

6、)mL、手术时间(2.3±0.46)，前者优于后者，但是融合组在恢复生物力学方面优于非融合组，因此，研究认为后路短阶段内固定并融合治疗胸腰段脊柱骨折失败率优于单纯短阶段内固定不加融合治疗，短节段脊柱融合术与ASD发生并无密切的联系，尽管现阶段下对于两者之间的关系依然为被证实，但是短阶段脊柱融合在ASD发生率方面由于长节段固定融合，可以得出，短节段脊柱融合术与术后并发症的发生并无必然的联系，建议对于胸腰段脊柱骨折患者实施后路短节段内固定同时进行植骨融合的方式进行手术。.jyqkentpedicleinstrumentationforthoracolumb

7、arburstfractures:apreliminaryreport[J].JBoneJointSurg(Am),2010(9):162-167.[6]郑晓勇.胸腰段骨折椎弓根钉复位固定术后骨缺损的CT研究[J].中国矫形外科杂志,2011(10):103-104.[7]LiaoJC,FanKF.TransPedieulargraftingaftershort-segmentPedieleinstrumentatiollforthoraeolumbarburstfraeture:ealeiumsulfateeementversusautogenous

8、iliaebonegraftIJ].SPine,2010,35(15):1482-1488.[