后路短节段固定融合术选择性治疗胸腰段爆裂性骨折

后路短节段固定融合术选择性治疗胸腰段爆裂性骨折

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1、后路短节段固定融合术选择性治疗胸腰段爆裂性骨折作者:刘鹏,李远安,赵建华,柳峰,刘明永,范伟力【摘要】目的探讨采用后路切开复位、短节段内固定、植骨融合术治疗胸腰段爆裂性骨折的适应证、外科措施、术后康复措施并观察临床疗效。方法回顾性分析2003年6月~2006年12月期间接受后路切开复位、短节段内固定、植骨融合术的27例胸腰段爆裂性骨折患者资料。术前伤椎前缘高度为正常值的40%~65%,术前胸腰段后凸畸形为22°~44°。神经功能FrankelC级6例,D级9例,E级12例。手术固定伤椎上下各一个椎体,采用自体骨后侧或后外侧植骨。术后硬支具保护3~6个月。用Oswe

2、stry功能障碍指数评估腰背功能恢复情况。结果平均随访18.3个月(12~31个月)。伤椎前缘高度平均恢复至正常值的87%(65%~100%),术后即刻后凸角度平均9°(0°~30°),最终随访的矫正丢失度平均3.7°(0°~6°);植骨融合率为100%,无内固定失败者。术后Frankel评级平均提高1级,最终随访时Oswestry功能障碍指数平均11%(0%~40%)。结论后路短节段固定融合术治疗急性不稳定型胸腰段爆裂性骨折,可获得满意的骨折复位和临床效果,术后硬支具保护有助于维持复位效果。【关键词】胸腰椎骨折;内固定;融合术13  Abstract:Objec

3、tiveToinvestigatetheindication,operativemanagement,postoperativerehablitationofburstfracturesofthoracolumbarjunctionviaposteriorshortsegmentfixationandfusionandtoobservetheclinicaloutcome.MethodsAretrospectivestudywasdesignedand27patientsofburstfracturesofthoracolumbarjunctionbetween

4、June2003andDecember2006wereincluded.Preoperativelossofvertebralheightrangedfrom40%65%,kyphosisrangedfrom22°to44°.NeurologicalstatuswasgradedasCin6cases,Din9casesandEin12cases.Pediclefixationwasusedatonelevelaboveandbelowthefracturredvertebraeandautogenousbonewasusedinposteriorandpost

5、erolateralfusionprocedures.Hardorthoticdevicewaswornfor36monthspostoperatively.Oswestrydisabilityindexwasusedtoevaluatebackfunction.ResultsTheaveragefollowupwas18.3months(range1231months).Postoperativelossofvertebralheightaveraged87%(65%100%).Kyphosisaveraged9°(0°30°)andcorrectio

6、nlossaveraged3.7°(0°6°).Fusionratewas100%andnofailureoccurred.Neurologicalstatusimprovementaveragedonegrade.Oswestrydisablilityindexatthefinalfollowupaveraged11%(0%40%).ConclusionForacuteunstableburstfractureofthoracolumbarjunction,satisfactory13clinicaloutcomeandreductionoffractur

7、ecouldbeachievedbyposteriorshortsegmentfixationandfusion.Posteriorhardorthoticdevicehelpstomaintainthereduction.  Keywords:thoracolumbarfracture;internalfixation;fusion  脊柱胸腰段(T11~L2)位于相对固定的胸椎(T1~T10)与活动度较大的腰椎(L3~L5)之间,是爆裂性骨折最易发生的部位[1,2]。胸腰段爆裂性骨折的外科处理争议颇多[1,3-12]。本文回顾性分析我科近年来的病例资料,探讨

8、采用后路切

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