apc(氩离子凝固术)配合药物治疗疣状胃炎26例临床分析

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1、APC(氩离子凝固术)配合药物治疗疣状胃炎26例临床分析【】目的无痛内镜下使用APC联合口服药物治疗26例疣状胃炎，观察疗效并初步探讨治疗机制。方法使用无痛内镜技术寻找发现病灶，发现病灶后使用APC将胃黏膜疣状隆起凝固.术后给予饮食管理和服用3联抗HP(幽门杆菌)药物14天，一月后复查胃镜。结果26例疣状胃炎中，治愈23例，好转3例.有效率达100%，治愈率达88.5%.Hp转阴者21例(91.3%)。结论APC氩离子凝固术，操作方便且安全，疗效也较满意，无出血、穿孔等严重并发症。联合抗HP药物治疗，效果更加巩固。此方法值得消化科医师的重视和推广。【关键词】APC(氩离子凝固术)

2、疣状胃炎无痛胃镜Hp（幽门杆菌）内窥镜疣状胃炎是一种特殊类型的胃炎，具有特征性形态和病理变化，又称慢性糜烂性胃炎、痘疹样胃炎等。国外内镜报道检出率为0.86%-4.8%，国内报道检出率1.22%-3.3%。其病因和发病机制迄今尚不明确，可能于HP感染、免疫机制异常、高酸分泌有关。目前认为疣状胃炎存在癌变倾向。APC术和无痛内镜技术在国内已广泛开展使用。现将我院使用APC结合抗HP药物在无痛胃镜下治疗的26例成熟型疣状胃炎取得的疗效报告如下。1材料和方法1.1材料我院2007年04月-2010年06月26例成熟型疣状胃炎。诊断标准:胃镜检查见胃黏膜疣状隆起高度0.2-0.3cm，直

3、径0.5-1.5cm，中央呈脐样凹陷，凹陷处有糜烂表面可有渗出，粘膜充血明显。在26例成熟型疣状胃炎中，年龄22-75岁，男12例，女14例。其中病变部位局限在胃窦部24例，病变同时波及胃体部2例，均为多发病灶。在疣状隆起处黏膜活检并查尿素酶试验，其中幽门螺杆菌(Hp)阳性者23例(88.4%)。病理切片提示慢性重度浅表性炎9例，局部伴肠化6例，萎缩性胃炎5例，增生性胃炎4例，伴低级别瘤变2例。26例患者中4例伴有十二指肠球部溃疡（DU），3例有胆汁反流、2例伴有胃溃疡（GU），2例伴有反流性食管炎、1例合并胃窦息肉，14例为慢性浅表性胃炎或慢性浅表-萎缩性胃炎。患者中有不同程度

4、反酸、嗳气、不规则腹痛、恶心、呕吐、上腹部饱胀等上消化道症状。会计论文发表1.2方法采用PENTAX150C电子胃镜，山东玉华YHA120氩气高频电刀,508监护仪。术前详细询问病史、检查ECG、血压、血糖、PT、APTT，肌注山莨菪碱10mg，吸氧、心电监护。准备好内镜和APC设备，并在体外试验APC的作用，确认设备完好，麻醉师开始麻醉患者，使用丙泊酚静脉缓慢推注每10秒约给药3-4ml，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。总量13-22ml待患者进入睡眠肌肉松弛后，按常规插入内镜寻找病灶，发现病变从内镜钳道孔插入氩气离子束凝固导管，导管伸出内镜头端，直至病灶上方约0.4-0

5、.5cm处，与组织角度为30-60°，以每次1-3s的时间施以APC(氩离子凝固)治疗。病变隆起较高者，以功率40-50].北京:人民卫生出版社，2000，103-162.[2]夏玉亭,于中麟.胃炎临床研究进展，[M]上海科学技术出版社，2003，249-254.[3]郝志明.疣状胃炎198例临床胃镜及病理分析[J].中国内镜杂志，1996,2:71-72.[4]冯莉,吴云林,孙波,等.氩离子凝固术对猪胃粘膜的凝固作用[J].中华消化内镜杂志,2001,18(3):164.-166.[5]诸琦，吴云林.内镜下氩离子凝固术，[M]上海科技教育出版社2006.[6]姜希望,欧阳文.无

6、痛性消化内镜术[M]长沙中南大学出版社,2002.