小儿门诊静脉输液安全隐患及护理研究

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1、小儿门诊静脉输液安全隐患及护理研宄张丽娜盛自勉(郑州大学第五附属医院儿童康复医学科，河南470000)【摘要】目的对小儿门诊静脉输液存在的隐患进行分析，并制定有效的护理对策。方法选取门诊输液的200例患儿回顾性分析其输液安全隐患的临床资料。结果小儿门诊静脉输液的安全隐患主要有沟通不到位、查对不严、液体外渗等。改良护理措施后，差错率及投诉率显著降低，护理质量大大提高。结论针对小儿门诊输液存在的安全隐患，及时采取相应的护理对策，能够减少或控制护理差错及投诉的发牛.，提高门诊护理质量。【关键词】门诊；静脉输液；小儿；安全隐患【中图分类号】R573【文献标号】A【文

2、章编号】2096-0867(2015)02-0117-02引言门诊输液室是医院的重要服务窗口，但由于多种因素的影响，小儿输液过程中也存在不少安全隐患［1］。1.资料及方法1.1基木资料木次研究对象均为2014年9月〜2015年8月在我院门诊进行静脉输液的患儿。200例患儿中，男性121例，女性79例;年龄最小2岁，最大5岁，平均年龄3.2±0.3岁；85例呼吸道疾病；77例消化道疾病，38例其他。对其临床资做回顾性分析。1.2研究方法结合木次收治研究对象的特点，对其进行全面评估。在小儿门诊静脉输液中，存在的安全隐患主要包括沟通不到位、查对不严、

3、药液外渗等［2］。针对不同的安全隐患，我院实施了相应的护理对策，具体如下。1.2.1安全隐患分析(1)沟通不到位由于小儿年龄较小，无法准确表达自身不适，并经常哭闹，而家属在经历了挂号、排队、交钱、就医等环节的漫讼等待后，焦虑、不满等情绪较多。护理人员未能及时与患者家属沟通，或是沟通时语气、用辞存在不妥，或是表达欠准确等，结果导致了家长不配合、错误应答等情况。(2)查对不严输液环节非常繁琐，毡括执行医嘱、配药、核对、输液、拔针等多个环节，其中一个环节疏忽，都会导致差错。有资料表明，查对不严是导致护理差错的重要因素，包括输错药、发错药等。⑶穿刺隐患在小儿门诊输液

4、室中，大多是由家长陪同。由于人员众多、环境嘈杂，护士工作量人，很容易产生暴躁情绪。若是未能一次穿刺成功，家长期望值达不到，极易对护士产生不满，引发医疗纠纷。⑷药液外渗10个月〜3岁的患儿，会对注射产生强烈的心理反应，缺乏良好的自我约束力及语言表达能力，经常用手牵拉头皮针，针头很容易被拉出血管外；或者家长照顾不当、穿刺因素也会导致药液外滲、局部肿胀。1.2.2护理对策⑴严格执行“三查七对”护理人员应树立正确的安全及责任意识，在工作中严格执行查对制度，包括：合理摆放物品及药品，固定位置，减少查找的吋间；每日定期整理输液卡，方便查对；每次输液前均应认真核对一次病历

5、、治疗单及药品，核对时严格做到口念、眼看及脑想，避免执行的盲目性。⑵提升自身专业知识与技能在输液药品不断增多的情况下，护士熟练掌握新药物的药物性能、配伍禁忌、常见疾病及处置方法等知识是提高护理质量的关键。另外，护理人员还应积极参加进行相关的培训，以便更好地掌握血管选择原则、持针的正确方法、进针角度及固定等知识。⑶加强护患沟通良好的护患沟通是避免输液安全隐患的重要措施。因此，护理人员应加强和患者及家属的交流与沟通，建立和谐的护患关系，以利于输液工作的顺利开展。比如，接待患者吋，主动告知患儿家属输液流程及期间可能出现的意外。⑷加强巡视患儿的各项身体机能发育仍不完

6、善，生病特点为发病急、病情发展快，特别是哭闹不止的婴幼儿，应加强巡视，排除因药液外渗、静脉刺激或是恐惧导致外，还应留意是否为药液输液反应或过敏等引起的不适。1.3观察指标实施护理对策前后，对两组的护理差错、被投诉及固定不妥等护理缺陷事件的发生情况进行记录与比较。同时，自制护理满意度问卷调查表了解患儿家属的满意度。1.4统计学分析所得数据均使用SPSS19.0软件包进行统计学处理，计数资料用百分比表示，组间比较用卡方值检验，P<0.05为有统计学意义［3】。1.结果2.1实施护理对策后的护理缺陷事件发生情况施以护理对策后，护理缺陷事件的发生明显减少。其中，护理

7、差错5件，被投诉事件6件，9例固定不妥，4例液体外渗。2.2实施护理对策前后的护理满意度对比实施护理对策后，满意度度明显高于实施护理对策前，P<0.05,如表1表1实施护理对策前后的护理满意度对比［n(%)］木木2.讨论门诊输液室是医院的一个重要服务窗口，其工作成效如何会直接影响到整个医院的医疗质量及服务水平［4-5］。尤其是在小儿门诊静脉输液工作中，存在许多安全隐患。在本次研究中，对小儿门诊静脉输液中存在的安全隐患及苏因素进行了深入分析，并制定了有效的护理对策。观察结果2.11可发现，实施护理对策后，护理差错、被投诉、固定不妥等护理缺陷事件明显减少，从表1

8、中可得知，奋效的护理对策能够减少护理缺陷事件的发生，