门诊小儿静脉输液的安全隐患及管理措施

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1、山东康网网络科技有限公司门诊小儿静脉输液的安全隐患及管理措施来源：www.zgkw.cn日期：2011-06-02门诊小儿静脉输液是轻症患儿治疗的有效手段，我院门诊小儿静脉输液量每年平均2.76万人次，其中5岁以下患儿占91.26%。2007年1月～2009年6月我院门诊治疗室共发生纠纷6起，其中医护因素导致4例，患儿因素、输液环境因素引起各1例。因此，如何提高输液质量，减少护患纠纷，成为门诊护理工作者应重视的问题。现结合临床实际，对我院门诊小儿静脉输液中存在的安全隐患分析如下。一、门诊小儿输液治疗的安全隐患1.护理因素⑴护理人员严

2、重缺编我院门诊治疗室现有护士11人，每日平均治疗量近300人次，其中小儿静脉输液每日平均150人次。由于患儿多，治疗任务相对集中，护士配备不足，门诊治疗室护士长期处于高度紧张的工作状态，绝大部分时间忙于治疗操作，难以及时细致观察患儿病情变化，无形中增加了护理过失发生概率。⑵护士心理压力大接受输液治疗的患儿年龄小、陪护多、治疗时间集中、病情复杂多变，家长对静脉穿刺要求高，给护士造成很大的心理压力，容易出现紧张、急躁情绪，影响穿刺一针成功率[1]。由于工作量大，护士对患者解答不耐心、操作不细心，亦可引发护患矛盾。⑶执行查对制度难度大门诊

3、小儿治疗室患儿多，出入频繁，有时出现患儿姓名重复现象，护士确认名字时不够专心，家长容易错误应答，加之患儿哭闹，治疗室环境嘈杂，使用输液床位或坐椅相对不固定，均增加了查对难度。⑷责任心不强个别护士专业技能不扎实，工作态度不认真，不遵守护理操作规范，不执行查对制度，无菌观念不强，消毒隔离制度执行不到位，巡视患儿不及时，导致医患纠纷。2.患方因素⑴家长因素小儿患病需要静脉输液时，家长往往紧张、焦虑，面对治疗室嘈杂的环境，家长迫切希望护士优先给自己的孩子输液，输液后为满足孩子的需要不愿呆在治疗室内，手举吊瓶在门诊大厅、走廊来回走动，护士无法

4、观察病情变化。且家属对患儿宠爱有加，要求护士输液时一针穿刺成功，如事与愿违，家属便难以接受，引发护患纠纷[2]。⑵患儿因素婴幼儿天性好动，不懂得配合治疗，输液时肢体难以固定，注射时哭闹、天热出汗等原因导致胶布固定不牢，容易出现针头滑脱或静脉破损；反复穿刺不仅加大感染发生概率，且使患儿对输液更加恐惧。这些均引起患儿家长不满，易引发纠纷。⑶药物因素近年来临床上联合用药的情况越来越多，增加了药物配伍禁忌的概率[3]。有些抗生素溶解后随着时间的延长药物的颜色会出现变化，不及时用药则降低药效、增加药物不良反应发生率。3/3山东康网网络科技有限

5、公司⑷.医生因素有些医生书写门诊病历过于简单，下达医嘱忽视药物配伍禁忌，用药剂量和用法不符合要求。如果护士在执行时未认真审核，盲目执行医嘱，就可能导致药物浪费或引发差错事故。二、门诊小儿输液治疗的安全管理1.护理管理⑴合理配置人力资源：医院管理者要按照卫生部规定标准配置护理人员，改变护理人员缺编问题。身心倦怠的医务人员是危险而无辜的肇事者，关注医护人员身心健康是保证医疗安全的根本。护士长要合理安排有限的人力资源，实行弹性排班制，在上午和小夜班等输液高峰时段增加护理人员，有效缓解患儿多而护理人员少的矛盾。选择临床经验丰富、业务技术过硬

6、、沟通能力强的护士负责输液患儿的病情观察，巡视过程中加强与患儿家属的沟通，可改善护患关系。⑵完善安全管理制度：每季度组织全科人员学习《药品法》，及时反馈药物的使用情况，使用新药前应认真阅读药品说明书，全面了解新药的特性，总结药物的不良反应和药物之间的配伍禁忌。⑶强化职业道德：培养护士“慎独”意识，不断加强职业道德教育，改善服务态度，提高与患儿及家属的沟通能力。⑷应用警示标志：因门诊输液不同于住院，没有固定的床位，对药物过敏的患儿我们采取两种方法提示：一是对输注的每瓶液体都贴上标签，并用红笔写明“某某药物过敏”；二是给患儿佩戴腕带，在

7、腕带上写明患儿的姓名、过敏药物名称，可有效避免差错的发生。2.护理操作⑴严格执行查对制度发放输液牌，护士在收药时给患儿家长一个号牌，号牌号码与放患儿药物的橱柜号码一致，主班护士将号码写在治疗卡上，输液护士在输液时增加了一道查对程序，进行各种操作前护士严格执行查对制度，然后让患儿家长查对确认，避免差错发生。⑵提高穿刺成功率进行头皮静脉穿刺时，主张手持针柄换手法，穿刺成功率较高[4-6]。胶布固定时，首先把穿刺点周围的汗液擦干，再贴胶布，一定要交叉固定针柄，再将纱布或绷带的中间段放在针柄处的胶布上，然后绕头一周，交叉打一活结，此方法使针

8、柄固定的比较牢固，针头不易滑出。⑶健康教育对策输液过程中对患儿及家长进行健康教育，护士要告知患儿家长药物名称、作用、可能出现的药物不良反应、输液过程中手的摆放等，并告诉患儿家长有需要时如何寻找护士、液体输完护士到达前如何处理、自行调节