浅析社区门诊静脉输液安全隐患及防范

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1、浅析社区门诊静脉输液安全隐患及防范浅析社区门诊静脉输液安全隐患及防范【摘要】静脉输液是一种高度专业的治疗技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。静脉输液是一种有创治疗，市于其用量大而口是直接进入血液的，故质量耍求高，管理流程多，操作过程中任何环节疏忽都有可能导致各种不良反应的发生,甚至引起医疗纠纷，输液反应的风险不容忽视。【关键词】静脉输液；安全隐患；防范【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号］1005-0515(2012)12-0057-02静脉输液是一种高度专业的治疗技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。中国是目前世界首屈一

2、指的〃输液大国〃，不管在大医院还是在社区门诊，静脉输液已经成为主要的治疗手段之一。但静脉输液是一种有创性治疗，市于其用量大而且是直接进入血液的，故质量要求高，管理流程多，操作过程中任何环节疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗纠纷，输液反应的风险不容忽视。我院位于城郊结合部，门诊人次多，每日的门诊输液量极大。因此保证静脉输液质量，提高患者满意度，减少护患纠纷，为患者提供全方位的优质服务，已成为门诊医疗护理工作的重耍内容。现结合实际，对我院门诊静脉输液中存在的安全隐患分析如下。1静脉输液安全隐患的主要情况①违反无菌操作规程，处理不当易产生全身性或局部性的感染。②药物过量或滴注

3、过快，易产生输液不良反应，甚至危及生命。③持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。④医源性疾病的增多。2影响静脉输液安全的主要因索2.1医方的责任及因素2.1.1高输液率和滥用抗生素的严重危害。在各方利益的驱动下,屮国已成为世界首屈一指的〃输液大国〃。〃能吃药不打针，能打针不输液〃的世界卫生组织用纱原则，在中国早已被颠覆。临床医生常常不合理用药，超范围用药，导致输液不良反应也相应地增多。2.1.2医护信息不对称。社区输液的患者來自各个专科，病种多且复杂，社区医生开具处方后其诊疗活动即结束，而护士只管照单输液，对患者病情往往不了解，在输液中出现病情变化未能及时发现，导致处理

4、不及吋而引发护患纠纷。2.1.3安全意识淡薄。护士在治疗过程中未严格执行三查七对制度，因工作忙乱未遵守操作流程导致用药错误；输液卡上所签姓名、吋间不规范，如字迹潦草、以姓代替全名、签注的吋间与实际吋间不符，使查对制度流于形式。个别医疗机构违反规定，尚有使用无执业资格卫技人员、实习人员单独上岗的情况。2.1.4联合用药的增加。近年来临床上联合用药的情况越來越多,增加了药物配伍禁忌的概率。或者新药的使用，护士对药物的相关知识掌握和认识不足，导致容易出现差错。近年来随着药品不良反应的监测，中药注射液的不良反应、联合用药的不良反应、新药的不良反应等越來越收到重视。另外，脂溶性药物、醇溶性药物

5、、水溶性药物的使用也越來越规范，已经引起临床及患者的关注。2.1.5巡视和观察不到位。由于输液患者多，护士人手少，工作处于超负荷状态，特别在输液高峰，护上忙于应付接药、配药、注射等工作，无法及吋巡视和观察，导致患者液体外渗，补液不能及时更换，输液反应处置不及时等，使患者满意度下降。2.2患方的责任和因素2.2.1医学卫生知识缺乏。许多患者过度信赖输液治疗，而且要医生根据自己的要求开具处方，甚至输液儿瓶，搞的医生哭笑不得。但有些医生完全不顾病情，的确照办。一部分患者不遵守药敏试验的规定，在进行药物过敏试验期间擅自离开。部分患者对输液滴速过快和过慢的危险性认识不足，或因赶时间而自行调节输

6、液滴数。还有的患者带回家输液、输液后不观察三十分钟即离院。这些情况都极易导致输液反应和医疗纠纷。2.2.2出现应答错误。社区输液患者较多，出现同名同姓崽者的现象时有发生，加Z环境嘈杂，当护士称呼某患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用约物。另外还应避免医保卡的混用、借用情况，否则发生医疗纠纷吋医方将承担完全责任。2.2.3患者尊医行为差。社区病人随意性大，因某些杂务，不执行医嘱而擅自推迟或提前治疗吋间。有些家长擅自离开，让患儿独自一人输液；有些家属让年老的患者独自来卫生院就诊和输液，也会造成沟通不畅、表达不清楚。3输液安全防范对策3.1提高医疗安全意识医疗机构应加强法律法规的

7、培训和教育，使医半护上严格依法执业，规范和约束医疗护理行为。医疗安全培训要形成制度化、常态化。在诊疗活动屮正确执行医嘱，为患者输液时引导患者按时、按剂量完成治疗。对易过敏的药物用药前详细询问过敏史。发现医嘱有误或有疑问，及时与医生联系，核对无误后方可执行。3.2加强业务知识学习定期组织护士学习和关的药理知识及各类操作规范，提高服务技能和水平。当有新药出现，要及吋收集和阅读说明书，使护士了解和掌握常用药物的作用和副作用、给药途径及可能发生的不良反应，以便发现