门诊小儿静脉输液安全管理.pdf

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1、·112·TODAYNURSE，MAY，2011，No．05门诊小儿静脉输液安全管理王金叶肖波涛吴素文戢海燕张莉摘要探讨了小儿静脉输液安全管理，方法主要包括杜绝错打、漏打、配药错误等护理缺陷发生。实施了严格的查对制度及健康宣教，加强输液质量的管理，加强护患沟通，护士的培训，提高法律意识，执行严格的消毒管理制度。认为本方法不但减少小儿输液的护理缺陷，而且能提高穿刺水平和患儿家长的满意度。关键词：输液；安全管理；护理缺陷本科输液患儿中90％是婴幼儿，因小儿表达能力不成熟，这不识字的由打针护士让其拿出门诊病历，帮助其进行核对，有效就给护士操作工作带来了难度，加

2、上输液环境喧哗吵闹，短吐间地避免了患儿家长听不清而盲目回答的现象。操作时使用一次性内输液人次达100多人，根据医嘱计算，每个人平均至少2组，每剃毛刀，严防皮肤刮伤。天做皮试60人次，使护士的输液工作极为繁重，易出现护理缺2.2加强输液质量的管理陷。为此，本科加强安全护理管理，并取得了较好的效果。现将护2.2.1加强用药质量管理，反复检查药液稀释和抽取配制后的结理安全体会报告如下。果，严格落实抗生素现配现用制度。1临床资料2.2.2对输液患儿加强巡视观察，每天均派3人负责巡视，划分2007年1月～2008年1月输液49531人次，发生护理缺陷3四个区域，每

3、人负责分管，5～10min巡视一次，随时观察病情，有例，占总数的0.06％，2例为漏输，1例为头皮刮伤，引起纠纷。2009无输液反应，控制滴速，输液部位有无渗漏、红肿，液体滴完现象，年1月～2010年1月输液54409人次，发生护理一般差错1例，对于液体瓶内还有少量液体的患儿做到心中有数，克服了不按时发生率0.01％。巡视，坐等患儿家长叫的不良习惯。要求更换液体、拔针签名、签2护理防范措施执行时间，做到环环有查对，杜绝漏输液或错输液现象，同时，也2.1严格执行查对制度贯穿于医疗护理全过程作为纠纷的举证依据，保护护患利益。2.1.1当主班护士接到患儿的药物

4、及收费注射处置单时，首先根2.3加强健康宣教的管理据医嘱核对药物，是否需要做过敏实验，询问患儿家长患儿有无2.3.1对输液患儿的家长发放注射须知，认真落实告知制度。告过敏史，发放注射须知转抄输液卡，一式3份，观察15～20min，皮知输液药名，输液瓶数，输液注意事项，第2天打针时，带病历及试结果阴性后将药物、输液卡交给配药护士。然后，给患儿家长一输液卡，不能自行调节滴速，不能擅自离院或回家输液，不能自行张输液卡让其到穿刺台前等候。同时，主班护士必须时刻保持清拔针，拔针后按压手法、时间等。拔针后观察10～15min后离开。醒头脑，因现在小儿有重名现象，收药

5、时若有同名的，就在输液卡2.3.2对输阿奇霉素的患儿，告知其药有胃肠道反应、腹痛、恶上签上其父母的名字或陪护人的姓名。心、呕吐，告知输液速度，控制在20滴/min左右，不喝酸牛奶，以2.1.2配药护士接过药物、输液卡，再次核对注射处置单，检查免引起恶心、呕吐。液体瓶口，瓶身是否完好，药物有无过期，药液有无浑浊或絮状2.4严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染[2]物，液体的名称和剂量，加完药后，在输液瓶上签写患儿姓名、药2.4.1严格遵守无菌操作原则，护士配药前后必须洗手，注射前名、剂量，再在输液卡上签配药者的姓名及配药时间，再次核对后洗手或用手消毒液约5m

6、l搓手3min，严格执行一人一针一管无误后将第2张输液卡随着吊瓶交给穿刺护士，原件卡把药配一止血带一治疗巾，治疗室每日紫外线消毒一次，每次60min，穿完后保存。刺台随时用“84”消毒液擦拭，配药注射器专药专用，尽量降低使2.1.3穿刺护士接过配好的液体及输液卡，经核对卡和液体瓶上用频率，按要求一药一用，输液室、观察室每天用含氯消毒液拖的姓名，严把查对这一关，再让患儿自报姓名[1]。但是现实中，有很地，开窗通风。多是爷爷、奶奶听力减退，反应差，有的患儿家长没听清护士叫就2.4.2按病种分室输液传染、发热的患儿，感染患儿与非感染盲目答应，为了避免注射错误，

7、先叫患儿的姓名，然后让患儿家长患儿分别在不同输液室输液，以免造成交叉感染而加重病情[3]，按回答自己孩子姓名，并且让家属核对输液卡姓名、年龄、性别，对病种分室输液。2.5提高安全意识，加强护理业务培训，提高技术水平，减少纠纷，差错发生。①每月组织进行一次业务学习，定期进行各种急救技术和常规操作考核，对年轻护士在小儿穿刺方面加强指导传帮工作单位：438000黄冈市湖北省黄冈市妇幼保健院带，多次开展岗位大练兵。②弹性排班，做好合理调配。在输液高收稿日期：2010-10-28峰时段，以满足患儿治疗需要和最优组合为原则的方式，对每个当代护士·2011年5月·11

8、3·基层医院新生儿科护工工作现状调查及分析叶彦麟摘要探讨基层医院新生儿科护工工作