小儿静脉输液技巧及护理

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1、小儿静脉输液技巧及护理【摘要】目的探讨小儿静脉输液技巧及护理方法，使患儿和医务人员配合融洽，尽量减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，减轻工作负担，使药物及时地用于患儿体内，最终达到药到病除、患儿和家属都满意的良好效果。方法对2009年6月1日—2009年9月30日我院门诊输液446例1—5岁患儿随机分为观察组和对照组，每组各223人，观察组从注意对患儿及家属做好心理疏导，并传授必要的护理常识，选择合适的穿刺部位，灵活把握进针的角度、方向和深度、并采用灵巧、牢固的固定方法，步步稳扎稳拿，观察组比对照组有效地提高了穿刺成功率和

2、输液质量。【关键词】小儿输液技巧护理1临床资料选取了我院2009年6月1日—2009年9月30日门诊输液446例，随机分为观察组和对照组，每组各223人，年龄1—5岁，最小的20天，平均1．5岁，病种多以上感、小儿肺炎及小儿腹泻为主，操作者均为门诊注射室正规护士。2小儿输液的技巧与方法2.1操作前的准备：用物准备：备齐用物，如配好的药液、合适的针头、消毒液、无菌棉签、输液贴、扯好的细长胶布、软布条(长55—65m)、备皮刀等置于桌旁，向患儿及家属做好解释工作，以取得配合。5光线准备：进行穿刺地方要宽敞明

3、亮，自然光最好；若是阴暗的环境，使用的灯光既要明亮又要柔和，灯管高度要适宜，既不伤眼睛又不堵影，便于操作。2.2正确选择穿刺部位及血管小儿输液比成人难度大，血管细不说，操作时还哭闹、烦躁，不予合作，加之家长又过分溺爱，都希望操作者穿刺一次成功，所以这给操作者带来了一定的压力和难度。因此，选择穿刺点应尽可能在便于固定和护理、不容易被挣擦掉的部位。2岁以内的患儿，应多选头部静脉进行穿刺，常选部位一般是额部正中静脉和颞浅静脉：耳后静脉穿刺后易被擦脱，不好固定，常在最后选择；穿刺前将患儿头部稳放于软枕土，剃去血管及周围毛

4、发。2岁以上的患儿，头皮血管已不太清晰，多选择手、足背静脉，便于固定：大隐静脉、月国静脉、踝静脉也可选择，但容易跑针，颈特别加以固定，并保持关节在放松位置。2．3选择台适的针头：针头大小的选择，原则上，要根据患儿的年龄及静脉血管粗细和深度而定。一般头皮静脉多选择5号半针头(3—5月内婴儿可选用4号半针头)，四肢静脉多选用5号—6号针头，并查看针头是否尖直、是否通畅、斜面是否合适。2．4穿刺进针的一般方法：5小儿头皮静脉穿刺时，瞩家属固定好患儿头部、双膝及手肘部，消毒好穿刺部位，左手拇指和食指分别绷紧好要穿刺的血

5、管两端，右手拇指、食指持针柄，针头斜面向上与皮肤呈5°-15°角，采用直刺法刺入皮肤，缓慢平行进入静脉，见回血即刻给予固定：若是穿刺手、足背及其他大静脉，进针可选用直刺法，也可选斜刺法进针(斜刺法是在欲穿刺的静脉旁侧距其静脉约1—1.5cm，针头与皮肤呈20°—30°角将针头刺入静脉。)，见回血后，再向前平行进针1—2mm后固定。此外，小儿头颅沿着额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝都具有静脉走形，若在此部位穿刺应摸清骨缝、沟痕，触感静脉的走向和深浅，进针角度应为45°-60°角，针头斜面进皮后平行向前缓慢刺入，当穿刺有落

6、空感时，暂停片刻，看有无回血。若有回血即常规固定；若无回血则采用负压吸引法，左手拇指、食指折捏针头软管，或可回血。2．5几种特殊患儿的穿刺技巧：遇到长期腹泻、严重脱水及肥胖患儿，血管管腔较细，头皮静脉不清晰，进针深浅不易掌握，进针后回血较慢，可采用负压穿刺法：一种是，进针前左手将头皮针软管稍弯曲堆着，右手持针与皮肤壁5°-15°角进针，进皮后左手松开头皮针软管，右手平行进针，见回血后，即常规固定针头；另一种方法是，右手持针，进皮后平行进针，助手用注射器回抽针栓，见回血后，即做常规固定。这两种方法可快速见到回血，不

7、会穿破血管，能显著提高穿刺成功率。2.6输液针头固定的技巧：小儿静脉穿刺成功，只是静脉输液的一半，头皮固定才是静脉输液的关键。头皮静脉穿刺成功后，左手拇指固定针柄，右手用3—54条胶布固定针梗，针眼处盖压无菌棉或药贴，针柄下压垫无菌棉，再用一条输液贴(或稍长一点的胶布)在针柄下面交叉固定针柄两端，不能让针头后退，松开左手将针头软管顺着其走势圈在头皮上，另用一条输液贴绕开穿刺前方，粘在头皮上，若遇到有些发热烦躁出汗较多的患儿，可再用备好的1—1．5cm宽的胶布粘住输液贴，围绕患儿头部加固一周。为了节省用料，翻门备有

8、具有吸水性能好、带有卡通图案的宽2—4cm、长55-65cm的头带，待穿刺成功，按常规方法固定好后，将头带再绕头一周，压在头皮针表面。使用后及时收回，消毒再用。3小儿静脉输液的注意事项3.1操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误入动脉。3.2注意合理使用和保护血管。穿刺时应从静脉一端开始。3.3固定针头要牢固，针头不可漂浮在皮肤