手术室综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

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1、手术室综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用王学萍(江苏省泗阳县中医院223700)【摘要】目的:研究分析手术室综合护理在腹腔镜肭囊切除术患者中的应用。方法：根据我们科室100例腹腔镜胆囊切除术的患者进行分析。将100例患者随机分为观察组和对照组，观察组患者实施腹腔镜手术的综合护理，对照组患者实施常规护理。比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量。结果：对照组实施常规护理后患者住院时间、手术时间、术中出血量均明显高于实施腹腔镜手术的综合护理的观察组，经比较具有显著差异(P<0.05)，具有可比性。结论:对釆取腹腔镜手术治疗肭囊切除术的患者，手术的综合护

2、理在手术的过程中起到了不可替代的作用，能提高患者的满意度。【关键词】胆囊切除术手术配合腹腔镜综合护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)21-0131-021临床资料对收治的100例胆囊切除术患者进行分析，女性患者60例，男性患者40例，年龄段23-78岁，平均年龄67.2±3.22岁。将100例患者随机分为观察组和对照组，观察组患者实施腹腔镜手术的综合护理，对照组患者实施常规护理。两组患者的性别、年龄、基木病情进行比较无显著差异(P〉0.05)，具有统计学意义。2方法观察组患者实施腹腔镜手术综

3、合护理，对照组患者实施常规的护理措施具体介绍如下：2.1术前配合：2.1.1术前心理护理：患者对手术会有恐惧、焦虑不安等心理变化，由于生活背景、对疾病的认识程度、社会地位以及文化程度不同，患者会对手术产生心理状态的改变。详细介绍腹腔镜的治疗方法、效果及优点，手术治疗比其他方法更有效，II手术治疗康复快、效果好，术后可能会发生的并发症和手术前的注意事项一定要向患者叙述清楚。用合理的沟通方式讲述麻醉及手术前的注意事项，先让患者做好心理准备，了解如何积极配合手术的进行，缓解患者紧张焦虑的心理变化，让患者积极的配合手术治疗。2.1.2术前准备：（1）器械准备：一个

4、LC包和剖腹包，包括：一把11#小刀柄、有齿镊、分离钳，2把环钳、巾钳、腹膜钳，一个持针器、尖刀片、自制腹腔镜导线针、弯盘、冷光源、电视监视系统、内镜，2个药杯、2根缝针，4把血管钳。（2）患者准备：术前禁食8小时，禁水6小吋，询问患者药物过敏史，术前进行准确的过敏试验避免过敏发生。2.2手术中的护理配合2.2.1麻醉与体位：不冋的手术的方式合理调整患者不冋的体位，使患者处于便于手术进行和舒适的体位。手术吋间长容易使局部组织受压形成压疮，因此要在骶尾部垫软垫。对于眼睛不能闭合的患者，在患者眼暗上覆盖眼贴减少手术室的强光刺激。，巡冋护士协助麻醉师准备好负压吸

5、引器实施麻醉。2.2.2巡回护士的配合：巡冋护士以热情的态度安排患者进入手术室，做好护理记录认真核对患者的信息资料，术前鼓励安慰产妇，向产妇交代术前准备的事项和禁食8小吋禁水6小吋。提前向产妇介绍手术室的环境，降低其紧张焦虑的心理变化。协助患者脱去裤子躺在手术台上，注意保护患者的隐私及保暖问题，控制手术室温度处于22-25°C。用18号静脉留置针在患者上肢建立1-2条静脉通路，建立静脉通路吋仔细连接三通管和延长管，保持输液管的通畅，利于术中连续泵药和麻醉诱导给药。吋刻观察患者的生命体征，术中持续进行心电监护。在臀下垫软垫，给患者留置导尿管，做好防护措施避免

6、术中发生坠床。手术前将仪器摆放在适当的位置，检查各项器械和仪器，并认真链接确认无误，确定仪器处于正常工作状态，协助器械护士正确的连接气腹导管、腹腔镜镜头、光导纤维。避免发生电流灼伤患者注意患者暴露的部位远离手术床的金属部分。检查完毕后，根据患者病情调节C02的流量达到内压12-14mmHg;保证电凝电幅在正常值内，调节光源亮度［3】。2.2.3为了手术顺利进行，术者分离腹膜和切断肠系膜吋，巡回护士应准备好钦夹和生物夹，检查一次性切割缝合器是否处于完好状态。巡冋护士协助术者放置引流管，术后用温和生理盐水冲洗腹腔。排尽腹腔内C02拔出trocar后，核对敷料、

7、器械数0无误后，关闭切U并用敷贴覆盖切U,注意术后降低并发症和感染的发生率［1］。2.3数据处理：数据均采用SPSS18.0统计学软件处理。3结果4讨论在外科领域中腹腔镜手术是刚发展起来的一门新兴学科，是外科发展史上的里程碑［1】。现如今，腹腔镜下可完成大部分传统手术，广泛砬用于普通外科手术治疗中，逐渐取代某些外科疾病的首选治疗手段。冇效的综合护理可以减少并发症的发生，并在腹腔胆囊切除术的围手术期提高手术的成功率。手术中准确配合护理的关键，根据不同患者的不同情况，手术室工作人员掌握手术中可能发生的并发症，手术的适应症。术前和术后医护人员应进行细心密切的临床

8、观察,防止并发症和感染的发生。参考文献［1］胡三元腹腔镜临床诊治技