循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中应用

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1、循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中应用　　[摘要]目的探讨循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值。方法选择2009年10月～2013年2月在温州医学院附属慈溪医院及滨州医学院附属医院行腹腔镜下胆囊切除术的68例老年患者，随机分为循证组及对照组，每组各34例。对照组实施常规护理，循证组在术前、术中及术后实施循证护理。比较两组患者在术前焦虑指数、配合程度及术后心率、血压、并发症、住院天数、患者满意率。结果循证组术前焦虑指数低于对照组（t=2.150，P0.05）.Thedateofin-patientofevidence-basedgroupwasless

2、thanthatincontrolgroup（t=-2.106，P　　[Keywords]Laparoscopic；Cholecystectomy；Evidence-based；Elderlypatients随着医疗水平的提高，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）近年来在老年患者中开展越来越多，明显改善了患者的生存质量[1]。由于老年人往往有多种基础疾病，身体素质及心理素质均较弱，手术风险较年轻人明显加大[2-4]。循证护理（evidence-based3nursing，EBN）是一种针对特定的患者群体实施个体化的护理工作

3、方法，可以将患者被动地接受护理转为主动参与护理，为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务。本研究对34例老年LC患者实施循证护理，并与实行常规护理的34例进行比较，探讨EBN在老年患者LC中的应用效果。1资料与方法1.1一般资料选取2009年10月～2013年2月温州医学院附属慈溪医院及滨州医学院附属医院行LC的老年患者68例，男24例，女44例。年龄61～81岁，平均（72.0±7.6）岁。临床诊断：胆囊息肉16例，胆囊炎46例（并发胆囊结石39例），胆囊肿瘤6例。68例中合并高血压56例，冠心病46例，慢性支气管炎、肺气肿36例，陈旧脑梗死10例，糖尿病12例

4、，轻度肾功能不全8例，前列腺肥大20例。文化程度：大学及以上8例，高中13例，初中以上18例，小学20例，文盲9例。所有病例无手术禁忌症，均采用气管内插管全身麻醉。将68例患者随机分为循证组及对照组，每组各34例，两组患者性别、年龄、受教育程度及病种等一般资料比较，差异均无统计学意义（P375～90分为焦虑情绪较明显，轻度抵触并影响手术；>90～100分为焦虑情绪严重，有明显的抵触情绪。手术配合程度分为1～3级，分别得分5、4、3分。1级：配合好，不需指导即能正确配合；2级：配合一般，需稍加指导能正确配合；3级：配合差，经反复指导帮助后方能配合。术后的心率及血压于术

5、毕麻醉清醒后立刻监测，血压以mmHg（1mmHg=0.133kPa）为单位。每位患者分别连续测量3次，取平均值。术后并发症发生率以及患方满意度于出院前经临床随访获得。观察并记录患者手术24h内疼痛、恶心、呕吐以及术后皮下气肿、胆漏和腹腔内出血等并发症。疼痛程度指标根据患者的反应，参照WHO疼痛分级标准[5]：0级，无痛或稍感不适；Ⅰ级，轻微疼痛可忍受；Ⅱ级，明显疼痛，但可忍受；Ⅲ级，剧烈疼痛，需要用药物控制。恶心呕吐的评估参照李玉英等评价标准进行打分[6]。满意度评价采用问卷调查法，采用满分100分，>90～100分为非常满意；>80～90分为较满意；60～80分为

6、勉强满意；小于60分为不满意，将非常满意与较满意数之和与总数的比值定为满意率。　　1.4统计学方法采用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P0.05）。见表2、3。2.4两组患者住院天数及满意度比较循证组住院天数少于对照组，患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P3