护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

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1、护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用洞口县中医医院湖南洞口422300摘要：目的对护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果进行分析探讨。方法随机选取106例行腹腔镜肌囊切除术患者的临床资料。结果护理路径组患者的肛门排气、下床活动时间、住院时间以及护理满意度评分等指标均优于常规护理组(p<0.05)。结论对行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施临床护理路径,能够有效提高护理质量，缩短住院时间。关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理路径；并发症腹腔镜胆囊切除术为临床外科的一种常见术式，临床应用效果较好。但术后具有较高的并发症，因此，对患者实施

2、有效护理是至关重要的。护理路径指的是在患者住院期间应用的护理模式，针对一种具体疾病，将时间作为横轴，将入院检查、指导、用药、护理、教育、治疗、饮食指导以及出院计划等护理方法作为纵轴，对患者具体的检查、治疗、护理等内容进行详细记录、说明［1］。为探讨临床护理路径实施的护理效果，笔者对在我院接受治疗的53例行腹腔镜肭囊切除术治疗的患者应用活力路径方法进行护理，取得显著护理效果，报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月〜2013年10月收治的106例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，65例男，41例女，年龄最小为22岁，最大为

3、84岁，病理类型：53例肭结石，35例胆囊息肉，18例慢性胆囊炎；根据患者护理方式将其分为护理路径组和常规护理组，各53例，经对比，护理路径组和常规护理组患者在性别、年龄、病理类型等方面指标比较差异无显著性具有统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法常规护理组患者实施常规护理，护理人员根据自身工作经验对患者进行各项护理和健康教育，并对护理记录内容进行规范书写，加强病情监测。护理路径组患者实施临床路径护理，具体护理方法如下：1.2.1制定临床护理路径首先组建临床路径研究小组，成员主要由科主任、医生、护士长、药剂师、营养师以

4、及责任护士等组成；根据治疗、护理进程，制定出以患者为中心的诊疗流程；所制定的临床护理路径表格、教育手册等，内容主要包括护理评价、目标、药物治疗、营养、监护、患者及家属健康教育以及出院指导等。1.2.2护理路径详细内容（1）患者入院第一天：对患者安排床位，并讲解实验室相关工作，对其病情给予评估；对患者讲解临床护理路径的概念、大致流程以及效果等；（2）术前一天：安排主治医师分析检查化验结果，在和患者以及患者家属进行交流过程中，告知患者大致手术治疗吋间，并让家属签字；对家属讲解麻醉方式、手术步骤等内容；此外，对患者实施心理指导、通便、皮肤清洁

5、等护理，并指导患者进行咳痰、呼吸训练；（3）手术治疗当天：患者排空肠道后，护理人员将苏带入到手术室，对患者肌内注射苯巴比妥；术后取平卧位，对艽进行给氧、固定引流管护理，加强生命体征观察，一旦出现异常及时汇报医生处理；（4）术后第一天：指导患者应用抗生素预防感染，并对患者讲解及早下床的重要性，协助患者进行活动锻炼，待肛门排气后，方可食用流质饮食；对患者实施引流管护理，严密观察切口状况，并检査是否发生胃肠道反应，如有异常快速处理；（5）术后2〜3天：对患者进行用药、心理、功能锻炼、饮食等健康教育，尽早拔出引流管，出院吋告知患者养成健康生活作

6、息，如科学合理饮食、早睡早起、食用高蛋白、高维生素、高纤维素以及低脂肪食物；术后一个月，患者即可正常饮食；如患者出现呕吐、恶心、发热、腹胀、腹痛以及排便异常等不良反应，则及吋告知医师入院检查复诊。13观察指标[2]观察比较两组患者的肛门排气吋间、下床活动时间、住院吋间、护理满意度等指标。其中，护理满意度评定应用我院自制护理人员满意度调查表，调查内容主要包括护理服务、护理技术、费用满意度、医院总体评价以及住院天数满意度等内容，共10个条目，每一个条目均包括满意、一般以及不满意等级，分值分别为3分、2分、1分，总分30分，分值越高，那么患者

7、的满意度就越高。1.4统计学方法所研究数据均采用SPSS19.0统计学软件处理，位用(x±s)表示计量数据并行t检验，运用％表示计数资料并行X2检验，以P<0.05表示差异显著有统计学意义。2结果2.1对比两组患者的各项手术指标护理路径组患者的肛门排气、下床活动吋间以及住院吋间显著短于常规护理组(t=1.2514,p<0.05),具体见表1:2.2对比两组患者的护理满意度评分护理路径组的护理满意度评分为(29.5&plUSmn;2.8)分，常规护理组的护理满意度评分为(21.2&p

8、USmn;1.3)分，护理路

9、径组患者的护理满意度评分较常规护理组高(t=2.0345,p<0.05)o3讨论近年来，胆囊疾病发病率在不断提高，主要受到人们生活方式、饮食结构以及人口老龄化趋势等因素影响。胆囊疾病如治疗不及时，不仅