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1、循证护理在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果评价 【摘要】目的探讨在腹腔镜胆囊切除术中应用循证护理模式的效果。方法随机选择患者将其分为常规组和循证组各40例,观察两组患者术后并发症的发生情况。结果40例患者在接受循证护理后仅有1例发生轻微伤口疼痛。结论循证护理模式能够提高护理质量,增强患者对疾病知识的掌握,最大程度的减少并发症的发生,值得临床推广使用。【关键词】循证护理;腹腔镜胆囊切除;效果评价循证护理是一种通过慎重、准确的选择,将有价值、有理论依据的、可靠的科学研究结果作为依据,同时结合护士本身的专业护理技能和临床护理经验,有效的与患者的实际情况结合起
2、来,提出问题,继而寻找具体痛病症,对患者施以科学的护理的一种方法[1,2]。近年来,随着微创外科的快速发展和技术的日趋成熟,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,微创手术的发展,不但减轻了患者开刀的痛苦,同时也使患者的恢复期缩短,相对降低了患者的支出费用,可以显著降低手术应激引起的炎性反应及免疫功能障碍[3]。选择何种有效的护理措施应用于腹腔镜下胆囊切除的患者被外科纳入重点研究内容,5本研究对外科收治的腹腔镜胆囊切除术患者的护理措施进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月~2013年11月本科收治的腹腔镜胆囊切除术患
3、者80例,其中胆囊炎合并胆囊结石患者46例,胆囊息肉患者34例。所有患者均在知情同意的情况下实施不同的护理措施,分为常规护理组40例和循证护理组40例,两组患者的年龄分布,各项检查结果经过统计学分析,差异无统计学意义,有可比性。1.2方法常规护理组对腹腔镜下行胆囊切除术患者实施常规护理措施,循证组采用循证护理措施。1.2.1明确需要循证的护理问题即术后切口感染、出血、皮下气肿、胆瘘、切口疼痛等并发症。1.2.2循证支持通过查阅文献资料,对术后可能出现的症状和相关处理措施采取综合性的分析。1.2.3循证评价对查询到的证据进行分类,并结合临床经验及证据类型
4、对其进行评价。1.2.4循证应用分析患者的临床特点,制定相应的护理措施:①加强心理疏导,通过心理疏导、耐心讲解,加强了护患沟通,提高患者的依从性,提高临床护理质量,减轻疼痛的发生。②切口感染。严密观察病情变化,监测生命体征,观察切口处敷料情况。③切口出血5。术后出血是胆囊切除术最严重的并发症之一,原因多为术中钛夹未夹闭胆囊动脉或胆囊床渗血及切口出血所致,应严密观察患者的生命体征变化,注意观察切口敷料有无渗血,耐心听取患者有无腹痛等不适主诉。④皮下气肿。因术中气腹压力过高,CO2气体向皮下组织散发引起皮下气肿。一般少量气体可自行吸收,严重者可影响呼吸,应
5、注意观察呼吸频率变化。⑤胆瘘,术后应注意观察腹部有无症状及体征,如腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛、移动性浊音等,有异常及时报告医生做进一步检查及处理,若出现腹痛的同时伴有腹肌紧张及腹部压痛等腹膜炎的体征则要高度怀疑胆瘘。⑥饮食及活动。早期运动,鼓励早下床多活动以促进全身血液循环,增加肺活量,增加肠蠕动,尽早排气,术后6h可以进食少量流质,以高碳水化合物及高维生素食物为主,不宜过饱,忌食辛辣、油腻等刺激性过强的食物,避免进食产气类食物,宜进食清淡易消化饮食。1.3观察指标观察两组患者术后切口感染、切口出血、皮下气肿、胆瘘、饮食及活动情况。2结果两组患者
6、术后并发症发生情况比较见表1。3讨论循证护理是通过最新、最可靠的科学依据,针对性的为患者做好服务,5其所用的循证依据不仅要被医务工作者认知,还可以随时随地的为患者提供更准确、有效、安全的新依据[4,5],有效的改变了目前普遍存在的护理人员仅凭个人技能和经验处理临床工作出现的相关问题的现象,促使临床工作者养成比较科学的思维观念和工作态度,在重视理论的证据的同时又不脱离工作实践[6],可以最大限度地满足患者需求,最大限度地利用医疗保健资源,改进护理质量[7],本研究通过分析胆囊切除术患者的临床特点,结合多年护理经验,查阅资料,选择合适的护理措施,通过护理人
7、员的精心护理未发现胆瘘、出血、皮下气肿等并发症,患者痛苦小,效果满意,值得临床推广。参考文献[1]常永红.循征护理在恶性肿瘤患者化疗中的应用.中国实用护理杂志,2010,26(12):43-44.[2]侯霞,陈绍玲,黄碧萍.循征护理应用于侵蚀性葡萄胎患者预防化疗性静脉炎的效果观察.中国实用护理杂志,2010,26(5):69-70.[3]孙明生,朱江帆,熊隆信,等.经脐腹腔胆囊切除术14例报告.腹腔镜外科杂志,2009,14(4):307-308.[4]马绮文,李利峰,于月仪.后腹腔镜肾切除患者的护理.南方护理学报,2004,11(12):34.[5]
8、董建春,夏恩兰.临床妇产科内窥镜技术.济南:山东科学技术出版社,2002:224.5[6]金静
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