宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果

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1、宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果浙江省建德市第一人民医院妇产科311600摘要：目的：观察宫腔镜K子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取我院收治的多发性子宫N膜息肉患者98例，采取数字随机法分成A组和B组,A组采取宫腔镜K子宫内膜息肉电切术联合刮宫术治疗,B组采取宫腔镜下子宫

2、A)膜息肉电切术治疗，比较两组临床效果。结果：两组手术时间、术屮出血量比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组12个月内子宫内膜息肉复发比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组异常子宫出血复发比较

3、差异有统计学意义(P<0.05),结论：宫腔镜下多发性子宫内膜息肉电切术联合刮宫术的疗效显著，安全性佳，可以减少异常子宫出血的复发率。关键词：宫腔镜；子宫内膜电切术；刮宫术；多发性子宫内膜息肉子宫内膜息肉(endometrialpolyp,EMP)是一种妇科的常见病，主要表现为不规则阴道流血，经期延长，经量增多，经间期少量阴道流血，部分患者无临床症状。FI前，宫腔镜作为诊断和治疗宫内病变的金标准已被临床证实并广泛应用［1］。本文回顾性分析我院2013年6月-2015年6月间98例经B超联合宫腔镜检查诊断为多发性子宫A膜息肉患者的临

4、床治疗资料，比较采用宫腔镜不子宫闪膜息肉电切联合刮宫术(dilatationandcurettage，D&C)与单纯电切术的临床效果。1资料与方法1.1一般资料2013年6月-2015年6月间收治于我院妇科98例经B超及宫腔镜诊断为多发性子宫闪膜息肉患者，年龄24-52岁，不规则阴道流血58例，月经增多13例，经期延长27例。合并高血压3例、糖尿病1例。苏中行宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合刮宫术50例（A组），单纯宫腔镜下子宫内膜息肉电切术48例（B组）。两组年龄、孕次、平均月经量、平均子宫内膜息肉数比较，差异无统计学意义（

5、P〉0.05），详见表1。1.2方法1.2.1术前准备术前禁食〉6h，术前2小时肛塞米索前列醇600μg，软化宫颈，术后心电监护2-4h，术后常规禁食8h。术后使用抗生素预防感染。1.2.2手术方法手术患者采用全身静脉麻醉，取膀胧截石位，用生理盐水作为膨宫液,压力lOOmmHg,常规消毒手术野，铺巾，扩张宫颈至10号后进电切镜，予宫腔镜直视下行电切，用环状电极切除总肉基底部，深度达蒂根下约2mm的浅肌层。术后6h可进食。1.2.3两组不冋的息肉处理方法A组：宫腔镜下行子宫内膜息内电切，切除息肉后取型号适宜的刮匙搔刮宫腔，将刮

6、出来的子宫内膜与内膜息陶分开两个瓶子保存，并及吋送病理检查;B组：行子宫内膜息肉电切后，不做宫腔搔刮，将电切出来的子宫内膜息肉用瓶子保存，送病理检査。1.3观察指标患者术后随访12个月，作阴道B超了解子宫内膜息肉复发情况。详细记录患者术后情况，以观察治疗效果。根据患者月经情况和子宫异常出血（abnormaluterinebleeding,AUB）情况来评估患者疗效［2］。从月经量的变化，周期的改变来评估患者月经改善的效果。1.4统计学方法数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（％）表示，计量资料以&plu

7、smn;s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异冇统计学意义。2结果2.1手术效果A组平均手术吋间(20.05±0.42)min,B组平均手术时间(18.20±0.35)min；A组平均术中出血量(32.05±0.61)ml,B组平均术中出血量(30.10±0.52)ml,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术中未发生子宫穿孔、TURP综合征、空气栓塞等并发症。2.2术后复发率98例患者术后均随访12个月，12个月内子宫内膜息肉复发A组1例，B

8、组2例，两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);异常子宫出血复发A组1例，B组5例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。3讨论子宫内膜息肉的手术方法有钳夹术法和刮宫术法，这两种术式具冇盲口性，息肉残留率高，不能确保子宫内膜息肉全部被完整切除，治疗效果欠佳，甚至最终还可能需要切除子宫［3】。宫腔镜手术对人体的损伤小，不仅可以作为诊断方法，同时还能对发现的问题进行及时治疗，能够在直视下将子宫内膜息肉彻底切除［4】。苏准确定位、手术局限、复发率低，成为治疗子宫内膜息肉的首选术式。从本组资料分析发现，宫腔镜下子宫内膜息肉

9、电切联合刮宫术与单纯电切术的手术全部成功，手术后无1例并发症发生。结果提示，A、B两组比较：平均手术吋间、术中出血量、子宫内膜息肉复发率对比均无明显差异(P〉0.05)，这提示宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合刮宫术与单纯电切术治疗多发性子宫内膜息肉安全