宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比

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1、宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比［摘要］目的比较宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果。方法选取我院从2014年1月〜2015年12月入院治疗的150例子宫内膜息肉不孕患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组75例与对照组75例，观察组患者应用宫腔镜下电切术治疗，对照组患者应用宫腔镜下刮宫术治疗。比较两组患者的临床疗效、患者围术期临床指标、术后1年内月经量变化及有无复发。比较两组患者内膜组织中TNF-a、IL-6和IL-10的mRNA的表达。结果两组患者的围术期指标无显著性差异，不具有统计学意义（P>0.0

2、5），观察组患者术后复发率及术后阴道出血并发症发生率低于对照组患者，观察组患者治疗后妊娠率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），观察组患者术后1年内月经量低于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），临床分组具有可比性。1.2手术方法所有患者于经期结束4〜7d内择期实施手术。术前准备:术前6h应用米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，H20073696）软化宫颈，取膀胱截石位，硬脊膜外阻滞麻醉后，仔细检查宫颈，扩张颈管，应用OLYMPUS公司HYF-1T型宫腔镜置入宫腔内开始手术，术中膨宫液为5%葡萄糖溶液匀速置入子宫中，流速为11

3、0〜150mL/min,将宫压调节至90〜100mmHg(1mmHg=0.133Kpa)。观察组患者应用电切术治疗：术中直视条件下，应用环状电极刀对官腔内膜组织息肉基鹿位置切割处理，切割功率70〜90W，电凝功率40〜60W，依据患者内膜息肉实际情况部分切除息肉周边内膜组织，负压吸引后宫腔镜下确认息肉有无残存。对照组患者应用刮宫术治疗：术中直视条件下，依据内膜息肉的大小、位置及数量不同患者的实际情况，应用适合的刮匙刮取息肉，负压吸引后宫腔镜下确认息肉有无残存。所有患者术后口服醋酸甲羟孕酮胶囊(重庆市华鼎现代生物制药有限责任公司，H20040297)治疗

4、，2次/d，每次0.25mg，药物治疗周期为90do1.3临床观察指标记录两组患者的住院时间、手术用时、术中失血量及术后有无阴道出血等并发症出现；于术前及术后第90、180及360天三个检测时间点对所有患者应用宫腔镜复查，评估有无复发，月经量指标变化。应用实时荧光定量PCR检测两组患者内膜组织中TNF-a、IL-6和IL-13的mRNA的表达。注：RT-PCR反应使用的是20UL体系的SYBRGreenqPCR混合反应液，每个反应重复3次。反应条件如下：起始95°C孵育10min;随后进入循环，95°C15s,60°Clmin,共40个循环。TNF-c

5、i、IL-6和IL-10的的mRNA水平均用B-actin来计算相对值。1.4统计学方法数据以（x士s）的形式表示，采用SPSS15.0统计软件进行分析。计数资料采用x2检验，计量资料用t检验。P0.05），观察组患者术后复发率及术后阴道出血并发症发生率低于对照组患者，观察组患者治疗后妊娠率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），观察组患者术后1年内月经量低于对照组患者，差异具有统计学意义（P2.3两组患者内膜组织中TNF-ct、IL-6和IL_1P的mRNA的表迗观察组（电切术组）患者TNF-a、IL-6和IL-1P的的mRNA水平显著低于

6、对照组（刮宫术组），差异具有统计学意义（P