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1、宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕的近远期疗效评价【摘要】目的：分析宫腔镜下电切术对子宫内膜息肉（endometrialpolyp,EP）不孕的疗效情况。方法：2014年9月-2015年12月，选择我院收治的72例EP不孕患者，按照随机数字表将其分为对照组（n=36）与观察组（n=36），分别采用宫腔镜下刮宫术及电切术治疗；对比两组术中情况、近期疗效及远期疗效。结果：两组手术时间、术中出血量及住院时间比较，P〉0.05,差异无统计学意义。术后6个月、12个月，观察组月经量显著优于对照组（P〈0.05）。术后1年，
2、观察组复发率为2.78%，显著低于对照组11.11%;妊娠率为80.6%,显著高于对照组50.0%（P〈0.05）。结论：应用宫腔镜下电切术治疗EP不孕的近期疗效及远期疗效均较好，值得推广。【关键词】子宫内膜息肉；不孕；宫腔镜；刮宫术；电切术【中图分类号】R-1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2016）03-0140-02子宫内膜息肉（EP）属临床常见妇产科疾病，是导致女性不孕的主要原因之一。近年来，宫腔镜技术因其可直视操作、创伤小等优点，被广泛应用于EP不孕的临床诊断及治疗过程屮。本研究，选取我
3、院72例EP不孕患者行分组研究，对比宫腔镜下刮宫术及宫腔镜下电切术的远期疗效及近期疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年9月-2015年12月收治的72例EP不孕患者，按照随机数字表将其分为对照组与观察组（n=36）。对照组，年龄2H39岁，平均（30.3±4.2）岁；不孕病程1-9年，平均（4.3±0.7）年；其屮，13例原发性不孕，23例继发性不孕。观察组，年龄22-38岁，平均（29.4±4.3）岁；不孕病程1-10年，平均（4.4±0.8）年；其中，14例原发性不孕，22例继发性不
4、孕。两组年龄、不孕类型及病程等基线资料比较，P〉0.05,具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：符合《妇科内镜学》［1］子宫内膜息肉不孕的诊断标准；术前3个月无激素类药物用药史；认知功能正常；知情同意。排除标准：合并子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫A膜癌及输卵管梗阻者；合并严重心、肺、脑、肾疾病者。1.3方法手术宜选在月经结束后3-7d,术前完善各项检查。术前6h,阴道应用米索前列醇400ug，以软化宫颈。硬脊膜外麻醉后，协助患者取膀胱截石位，采用葡萄糖溶液（5%）作为膨宫液，膨宫压力控制在90-100mmHg。观察
5、组采用宫腔镜下电切术，具体如下。宫腔镜直视下，明确息肉大小、位置及数冃，采用环状电极（电凝50W,切割功率80W）切除子宫内膜息肉基底部，再根据患者实际情况切除息肉周围的子宫内膜；应用负压吸引宫腔，宫腔镜下确认息肉去除干净后，完成手术。对照组采用宫腔镜下刮宫术，具体如下：宫腔镜直视下，明确息肉大小、位置及数目，然后，选择适宜型号的刮匙刮除息肉；应用负压吸引宫腔，宫腔镜下确认息肉去除干净后，完成手术。术后，两组患者均常规应用安宫黄体酮，4mg/次，2次/d，连续用药3个月。1.4观察指标对比两组手术时间、术中出血量
6、、住院时间、术后6个月及12个月的月经量、术后1年复发率及妊娠率。1.5统计学处理采用SPSS19.0统计学软件，计量数椐以均值土标准差(土s)表示，组间手术时间、术中出血量、住院时间及月经量对比应用t检验，组间复发率及妊娠率应用x2检验，P〈0.05代表差异具有统计学意义。2结果2.1对比两组术中情况观察组手术时间为(20.4±4.2)min,对照组为(21.4±5.2)min(t=1.219,P=0.421)；观察组术中出血量为(24.1±5.6)mL,对照组为(25.1±6.2)mL(t=0.455,P=0
7、.531)；观察组住院时间为(3.22±0.58)d,对照组为(3.31±0.23)(t=1.511,P=0.245)；差异均无统计学意义。2.2对比两组月经量术前，观察组及对照组月经量分别为(374.3±32.2)mL、(353.1土31.7)mL,t=1.459,P=0.231,差异无统计学意义。术后6个月及12个月，观察组月经量分别为(138.4±24.3)mL、(142.3±32.1)mL，均显著少于对照组(251.24±43.4)mL、(287.4±36.9)mL,t分别为9.236、12.13，P分别
8、为0.012、0.019，差异具有统计学意义。2.3对比两组复发率及妊娠率术后1年，观察组1例复发，复发率为2.78%;对照组4例复发，复发率为11.11%；观察组复发率更低(x2=5.231,P=0.028)；观察组妊娠29例，妊娠率为80.6%;对照组妊娠18例，妊娠率为50.0%;观察组妊娠率更高(x2=6.528，P=0.017)。3讨论EP属临床常见良性占位性病
