宫腔镜电切术后不同药物治疗子宫内膜息肉的疗效比较

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1、宫腔镜电切术后不同药物治疗子宫内膜息肉的疗效比较杨丽菁李寅胡红文岳红萍【摘要】目的观察宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)后两种不同药物治疗子宫内膜息肉（EP）的临床疗效。方法选择2008年1月～2010年1月我科对195例子宫内膜息肉的患者，行TCRP，术后随机分为两组:醋酸甲羟孕酮96例，去氧孕烯炔雌醇99例。两组随访时间为3个月，观察各组月经情况、子宫内膜变化及子宫内膜息肉复发情况。结果术后口服醋酸甲羟孕酮组EP复发1例,术后口服去氧孕烯炔雌醇组EP复发1例。两组子宫内膜息肉复发率差别不具有统计学意义（p＞0.05）。服药后3个月平均月经量：醋酸

2、甲羟孕酮组（70±32.4）mm，去氧孕烯炔雌醇组(40±25.6)mm；服药后仍有子宫异常出血者，醋酸甲羟孕酮组12例(12.5%)，去氧孕烯炔雌醇组4例(4.04%),两者比较均有明显差异(P0.05)；服药后3个月复查阴道B超测量子宫内膜厚度，醋酸甲羟孕酮组(10±3.2)mm,去氧孕烯炔雌醇组(6.4±2.1)mm,去氧孕烯炔雌醇组与醋酸甲羟孕酮组比较，子宫内膜变薄，两者比较均有明显差异(P0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)后联合醋酸甲羟孕酮或去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜息肉，可改善患者的月经异常，同时有效预防子宫内膜息肉复发。

3、其中去氧孕烯炔雌醇在减少患者月经量、改善患者的月经异常方面疗效更佳。【关键词】子宫内膜息肉宫腔镜下子宫内膜息肉电切术醋酸甲羟孕酮去氧孕烯炔雌醇；宫内膜息肉(EP)是生育期及更年期前后妇女的常见病，可引起月经增多、阴道不规则出血、腹痛等症状，也是导致不孕的原因之一〔1〕。目前主要治疗手段是采用宫腔镜引导下诊断刮宫或切除息肉，但术后复发率较高，疗效不尽满意。我科于2008年1月至2010年1月，采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)，术后口服去氧孕烯炔雌醇3个月与术后口服醋酸甲羟孕酮3个月对比，均取得满意的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料

4、2008年1月～2010年1月经我院宫腔镜与B超检查联合病理确诊为子宫内膜息肉患者195例，年龄28～61岁，平均（39.2±6）岁，术后随机分为2组:醋酸甲羟孕酮组96例，于术后第一次月经的第15天开始口服醋酸甲羟孕酮，每天服10mg，连服10天，重复上述方法共3个月；去氧孕烯炔雌醇组99例，于术后第一次月经的第5天，开始口服去氧孕烯炔雌醇，每天1片，连服21天后停药7天，重复以上方法共3个月。1.2方法1.2.1手术方法：应用美国g，连服10天，重复上述方法共3个月；去氧孕烯炔雌醇组，于术后第一次月经的第5天开始口服去氧孕烯炔雌醇，每天1片，连服21

5、天后停药7天，重复以上方法共3个月。1.2.3随访方式：所有病例按规定时间随访3个月，共3次，服药后每月妇检1次并了解月经和阴道流血情况，3个月后月经周期第10天复查阴道B超，了解子宫内膜恢复情况，且阴道B超影像学诊断子宫内膜息肉为复发。1.3统计学处理采用spss11.0统计软件包对资料进行分析，计量资料采用x±s，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，p0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1内膜息肉复发情况比较醋酸甲羟孕酮组服药后3个月复发1例，去氧孕烯炔雌醇组服药后3个月复发1例。结果表明醋酸甲羟孕酮和去氧孕烯炔雌醇在控制内膜息发方面疗效相

6、同，两组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。2.2术后月经量比较醋酸甲羟孕酮组服药后3个月平均月经量为（70±32.4ml），去氧孕烯炔雌醇组服药后3个月平均月经量为（40±25.6ml）。2.3子宫异常出血比较服药后再次出现月经期延长，淋漓不净等子宫异常出血症状的，醋酸甲羟孕酮组为12例(12.5%)，去氧孕烯炔雌醇组仅4例(4.04%)。去氧孕烯炔雌醇组术后再次发生异常子宫出血病例明显少于醋酸甲羟孕酮组，两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。2.4子宫内膜厚度比较醋酸甲羟孕酮组服药后3个月子宫内膜厚度为(10±3.2)mm，去氧孕烯炔

7、雌醇组服药后3个月子宫内膜厚度为(6.4±2.1)mm，上述结果表明，去氧孕烯炔雌醇抑制子宫内膜增生，使子宫内膜变薄的作用较醋酸甲羟孕酮组显著，去氧孕烯炔雌醇组与醋酸甲羟孕酮组比较，差异有统计学意义(P0.05)两种药物治疗临床指标比较术后复发月经量(ml)子宫异常出血子宫内膜厚度(mm)醋酸甲羟孕酮组1(1.04%)70±32.412(12.5%)10±3.2去氧孕烯炔雌醇组1(1.01%)40±25.64(4.04%)6.4±2.1P>0.050.050.050.053讨论子宫内膜息肉平均发病年龄在40岁左右〔2〕。子宫内膜息肉表现为月经量过多

8、、月经周期不规律、经前或经后少量阴道出血、绝经后阴道少量流血、不孕和月经淋漓不尽