宫腔镜等离子电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的疗效观察.doc

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1、宫腔镜等离子电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的疗效观察【摘要】目的探讨宫腔镜等离子电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的疗效。方法36例多发性子宫内膜息肉患者，随机分为对照组和观察组，观察组19例，对照组17例。两组患者均行宫腔镜下子宫内膜息肉电切手术，观察组患者在此基础上再行刮宫术，对两组患者术中情况、月经改善情况及随访复发情况进行综合比较。结果两组患者手术耗时、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者经治疗后的月经量明显少于对照组(P<0.05)；观察组随访复发率(5.26%)明显低于对照组(41.18%)

2、,比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论在宫腔镜子宫内膜息肉电切术基础上再行刮宫术用于外科治疗多发性子宫内膜息肉效果显著，值得临床推广应用。【关键词】宫腔镜电切术；刮宫术；多发性子宫内膜息肉子宫内膜息肉(endometrialpolyp,EMP)是一类妇科常见疾病，患者多有经期延长、经量增多、不规则阴道流血等临床表现[1],病情严重者可诱发重度贫血、不孕症等多种妇科疾病，对女性身心健康造成严重影响。本研究以本院36例多发性子宫内膜息肉患者作为研究对象，分析比较宫腔镜下息肉电切术联合刮宫术与单纯电切术两种手术方案的临床疗效，重点观察患者术后

3、月经改善情况及随访期间复发情况，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年10月〜2014年3月收治的36例多发性子宫内膜息肉患者作为研究对象，所有患者均行阴道B超或宫腔镜及病理活检后确诊。患者入院时均有不同程度的阴道不规则流血、月经量增多等临床表现。患者年龄23〜51岁,平均年龄(34.0±11.0)岁；宫腔镜下息肉个数2〜5个，平均个数(2.5±1.0)个。36例患者按不同手术治疗方案分为观察组(19例)和对照组(17例)，两组患者在年龄、息肉个数等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手

4、术方法两组患者均在月经结束后3〜5d行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗，观察组19例患者在电切术后再行刮宫术治疗。①宫腔镜下子宫内膜电切术：给予患者金身麻醉或腰硬联合麻醉，膨宫液为0.9%氯化钠溶液，术中取膀胱截石位，常规消毒铺巾后先行宫颈探查并扩张宫颈管，置入宫腔镜，在宫腔镜视频监视下确认息肉及周围组织状况，先以负压吸取病变内膜及息肉，再利用环状电极从基底部切除息肉，深度可达息肉蒂根下约2mm的浅层肌组织。②刮宫术：观察组患者在电切术完毕后再行刮宫术，即在电极切除息肉后用适宜型号的刮匙进行宫腔搔刮，特别是对于一些不易发现或不便于电极切除的微小息肉

5、应将其刮除。术后均给予口服安宫黄体酮4mg,2次/d,连续口服3个月。1.3观察指标记录患者手术时间、术中出血量、住院治疗时间；术后随访3~6个月，其中门诊随访患者于经后2~3d复查阴道B超及宫腔镜检查，注意观察患者随访期间有无阴道不规则流血等疑似复发状况,同时记荥患者治疗前后月经情况(月经周期、月经量)。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1手术情况观察组患者手术耗时、术中出血量及住院时间略多于对照组，但组

6、间经分析差异无统计学意义（P>0.05）,见表lo1.2月经改善情况两组患者经有效治疗后的月经周期、月经量较治疗前均有明显改善，其中观察组患者经治疗后的月经量明显少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,见表2。1.3随访复发情况所有患者均随访3~6个月，随访期间观察组19例患者出现1例子宫内膜息肉复发，复发率为5.26%；对照组17例患者共出现6例子宫内膜息肉复发，复发率为41.18%；观察组患者复发率明显低于对照组（x2=5.1659,P<0.05）o3讨论子宫内膜息肉是由于子宫内膜过度增生所引起的一类妇科疾病，其在各年龄段妇女均有

7、发病可能，炎症、雌激素分泌过多均是其重要诱发因素[2],患者临床表现以月经不规律及不规则阴道出血为主，行B超检查不容易发现，而常规妇科检查容易将其误诊为功能失调性子宫出血[3,4]。近年来，随着腔镜技术用于临床外科领域的不断广泛，宫腔镜可将妇女子宫病变转换成清晰、直观的视频图像，因此用于临床诊断子宫内膜息肉有更高的准确度，同时可在宫腔镜下对息肉采用电极切除,然而作者在工作中发现部分行宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者术后仍有阴道异常出血现象及后期复发情况，因此本院对近年来的19例多发性子宫内膜息肉患者采取宫腔镜电切术联合刮宫术的手术方案，并与同期未

8、行刮宫术的17例患者进行对照研究，结果发现：观察组患者在宫腔镜下电切术后再行刮宫术，术后月经周期及月经量均得到显著改善，同时其月经量改善程度明显优于仅行宫腔镜电切术